Vacunas obligatorias: Fiebre Amarilla (si se procede de un país endémico).

Vacunas generalmente recomendadas: Hepatitis A, Tétanos-difteria/Tétanos-difteria-tos ferina, Triple Vírica.

Vacunas recomendadas en situaciones especiales: Fiebre tifoidea, Hepatitis B, Rabia, Gripe, Neumocócica.

Para la prescripción de vacunas consulte con su médico o Centro de vacunación especializado.

Vacunas obligatorias: Fiebre Amarilla (si se procede de un país endémico).

Vacunas generalmente recomendadas: Fiebre Amarilla, Hepatitis A, Tétanos-difteria/Tétanos-difteria-tos ferina, Triple Vírica.

Vacunas recomendadas en situaciones especiales: Cólera, Fiebre tifoidea, Hepatitis B, Poliomielitis, Meningocócica, Rabia, Gripe, Neumocócica.

Para la prescripción de vacunas consulte con su médico o Centro de vacunación especializado.

Vacunas obligatorias: Fiebre Amarilla (si se procede de un país endémico).

Vacunas generalmente recomendadas: Fiebre Amarilla, Hepatitis A, Tétanos-difteria/Tétanos-difteria-tos ferina, Triple Vírica.

Vacunas recomendadas en situaciones especiales: Cólera, Fiebre tifoidea, Hepatitis B, Rabia, Poliomielitis, Gripe, Neumocócica

Para la prescripción de vacunas consulte con su médico o Centro de vacunación especializado.

Respuesta del Experto a … 

Vacuna antimeningocócica y viaje a los Estados Unidos

Pregunta 

En el caso de un estudiante de 20 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que ha recibido una dosis de vacuna antimeningocócica A+C polisacárida en 1997 y una dosis de vacuna antimeningocócica C conjugada en 2003, que va a realizar próximamente estudios universitarios de 4º curso en EEUU, alojándose en residencia universitaria por primera vez (habitación individual), ¿estaría indicada la vacunación antimeningocócica tetravalente polisacárida o conjugada (Menomune o Menactra) que se emplea allí?.

Respuesta del Dr. José Antonio Navarro (07 de julio de 2008) 

Debido a que en situaciones de riesgo se recomienda un recuerdo de vacuna polisacárida frente al serogrupo A transcurridos 5 o más años (1), cabría la probabilidad de que las autoridades norteamericanas le administraran una dosis de conjugada o polisacárida tetravalente a su llegada debido a su posible desprotección frente a aquel serogrupo.

Hay que tener presente, por otra parte, de que dosis repetidas de vacunas polisacáridas en cortos intervalos son capaces de producir una hiporrespuesta inmunológica de desconocidas implicaciones clínicas (2). Es probable que por el tiempo transcurrido entre las dosis este hecho ya no suponga un problema.

En caso de recibir la vacuna conjugada el ACIP norteamericano recomienda que transcurran al menos 3 años desde la dosis de vacuna polisacárida (2).

(1) Centers for Disease Prevention and Control. Prevention and control of meningococcal disease. MMWR 2005;54 (RR-7)
(2) O´Brien K, Hochman M, Goldblatt D. Combined schedules of pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccines: is hyporesponsiveness an issue?. Lancet Infectious Diseases 2007;7:597-606

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Vacuna triple vírica y mantoux

Pregunta 

Mi pregunta es si se puede administrar la vacuna triple vírica o cualquiera de virus vivos al mismo tiempo que la prueba de la tuberculina. En nuestro centro siempre la hemos hecho simultáneamente, nunca después de la admón de la TV, pero repasando bibliografía hemos encontrado en el "Red BooK que no es posible al mismo tiempo que el sarampión(pag 682, version 2006)

Respuesta del Dr. José Antonio Navarro (07 de marzo de 2008) 

Gracias por su amable pregunta.

Efectivamente. En esa página figura que no se debe de aplicar el Mantoux el mismo día de la vacunación con sarampión, pero en la página 450 dice: "el test de tuberculina, si está indicado, se puede hacer el mismo día de la vacunación del sarampión. En caso contrario debiera postponerse durante 4-6 semanas". Además, la versión de 2003 (edición 26) no pone impedimentos a que en la misma visita se aplique el Mantoux y se administre la vacuna frente al sarampión.

El Pink Book del National Immunization Program de los Estados Unidos dice: "Si se precisa un test de tuberculina, se puede administrar simultáneamente con la vacuna de sarampión". En la misma línea se pronuncia el National Advisory Committee on Immunization de Canadá.

Por otra parte en el Immunisation Handbook de Nueva Zelanda se dice: "El test tuberculínico no es un prerrequisito para la vacunación antisarampionosa y la vacuna no exacerba una tuberculosis".

Se desconoce el efecto de otras vacunas víricas vivas (varicela) en la reactividad tuberculínica y no se pueden hacer, por tanto, recomendaciones en el sentido de postponer el Mantoux.

Por tanto creeemos que no debieran de cambiar las pautas que han venido aplicando hasta ahora.

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Vacuna frente a la varicela tras su padecimiento y posterior aplasia medular

Pregunta 

Acude a la revisión de 10 años una niña que tras administrar la vacuna TV con 12M presentó varicela con grave aplasia medular, posterior tto quimioterápico, etc. Tras la total remisión, se recomenzó calendario vacunal. Hoy es una niña sana. Mi pregunta es ¿hay que realizar vacunación antivaricelosa aunque la pasó en su día?
Muchas gracias y un saludo.

Respuesta del Dr. Fernando Moraga Llop (25 de febrero de 2008) 

Siempre que hay dudas sobre la susceptibilidad a una infección la determinación de la Ig G específica (estudio serológico) nos dará la respuesta definitiva. No obstante en el caso que se plantea en la pregunta, la niña debe estar inmunizada ya que aunque se cita la quimioterapia, no se indica que la paciente fuese sometida a un trasplante de progenitores hematopoyéticos, que es la única condición que comporta una pérdida de la inmunidad, y que obligaría a volver a vacunarla, a partir de los dos años del mismo y si la paciente no estuviese sometida a tratamiento inmunosupresor.

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Vacunas específicas que incluyen latex

Pregunta 

¿Que presentaciones comerciales existen de vacunas: Hepatitis B, Hepatitis A, Triple vírica, Tétanos-Difteria (adulto) y Varicela para personas con alergia al látex ? 

Respuesta del Dr. José María Corretger (04 de enero de 2008) 

En rigor, no hay vacunas especiales para personas con alergia al látex. En cualquier caso, las que lo contienen en sus presentaciones comerciales sólo estarán contraindicadas para pacientes con hipersensibilidad anafiláctica (tipo 1) al látex o a sus derivados naturales. Pueden administrarse en cambio sin problemas a los que presenten cualquier otro tipo de sensibilidad alérgica, como la de contacto.

Los preparados por los que se interesa que NO contienen látex en sus presentaciones son Vaqta, Diftavax, Td adultos Leti (en suspensión temporal de fabicación), MSD triple y Varivax. Los demás lo contienen en los émbolos de las jeringas precargadas (HBvaxpro, Engerix B, Havríx, Epaxal, Ditanrix adultos, Priorix, Varilrix) y también en los tapones de viales (HBvaxpro, Priorix); Anatoxal TeDi contiene un derivado natural en el protector de la aguja de inyección.
Más información

Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
Sección de la página web de la AEPap, con información general sobre vacunas.

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
Sección del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Con información en español sobre vacunas, que incluye recursos tipo Poscast (audio).

Immunization Action Coalition
Sección de la página web de esta organización con folletos con información específica sobre vacunas en varios idiomas, entre ellos español, en formato pdf.

Medline Plus
Información actualizada sobre vacunas elaborada por la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. y los Institutos Nacionales de la Salud.

Organización Mundial de la Salud (OMS)
Sección del sitio web de la OMS dedicado a las vacunas, con enlaces a diferentes secciones relacionadas con ellas como seguridad, estadísticas o calendarios vacunales de un gran número de países.

Vacunas ¡Sí!
Portal de vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP), con información sobre vacunas en niños y adolescentes elaborada por el Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la asociación, con secciones para la población general y para los profesionales. Los padres pueden formular preguntas relacionadas con vacunas a los miembros del Comité.

Caring for kids – Immunization (Canadian Paediatric Society)
Sección de la página Caring for Kids de la Canadian Paediatric Society con información sobre vacunas incluida dentro de Canadian Coalition for Immunization Awareness and Promotion (CCIAP).

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) – Vacunas
Sección del sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Con información sobre vacunas, enfermedades prevenibles, calendarios de vacunación y otros recursos para público y profesionales.

Childhood Immunization Support Program (CISP) de la American Academy of Pediatrics (AAP)
Página de la AAP dedicada a las vacunas, con información para padres y profesionales.

The National Network for Immunization Information (NNii)
Página web dedicada a ofrecer información actualizada a profesionales sanitarios, público y medios de comunicación.

Ministerio de Sanidad y Consumo – Atención al viajero
Apartado de la página web del Ministerio dedicado a la atención a los viajeros con consejos, vacunas indicadas, centros de vacunación internacional y más información útil.

Traveler’s Health – Centers for Disease Control and Prevention
Sección del sitoo web de los CDC dedicado a la prevención de enfermedades en los viajes internacionales.

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Serología negativa a rubeola en madre seropositiva con negativización porterior

Pregunta 

Estimado compañero. A la madre de un niño de mi consulta, en la analitica del tercer trimestre de gestacion dos serologias a rubeola han sido negativas, tras serologia del primer trimestre y de otro embarazo positiva, le han dicho que extreme precauciones y adelante vacunacion a su hijo de 3 años. Mi pregunta es, si la madre esta realmente desprotegida? o continuara teniedo memoria inmunologica como en el caso de la negativizacion de antc de hep b, y la segunda si es necesario adelantar la vacunacion al hijo de tres años aunque tenga adecuadamente su vacuna de los 15 meses.
Gracias.

Respuesta del Dr. José Antonio Navarro (28 de diciembre de 2007)

Entiendo por su pregunta que en un embarazo previo la serología del primer trimestre rsultó positiva a rubeola.
Asumiendo este extremo:

a)Aunque datos de varios estudios indican que los niveles de anticuerpos decaen con el tiempo (waning immunity), la vigilancia epidemiológica muestra que no aumenta la susceptibilidad al padecimiento de la infección, siendo mínimo el riesgo de rubeola congénita en hijos de mujeres infectadas durante el embarazo y que previamente tenían inmunidad vacunal (1). Si una mujer ha recibido una dosis de vacuna con serología posterior positiva, la probabilidad de padecimiento de la rubeola es extremadamente remota (2).

b) El test más comúnmente usado (inhibición de la hemaglutinación) se ha sustituido por otros de mayor sensibilidad (EIA, aglutinación del látex, IFA, hemólisis en gel y neutralización del virus), que suelen ser positivos en personas vacunadas en las que el HI es negativo. Si con la nueva técnica persiste la negatividad podría recibir una nueva dosis de vacuna sin tests posteriores (1).

c) 1 dosis de vacuna confiere protección probablemente para toda la vida y más del 95% de niños mayores de 12 meses desarollan anticuerpos protectores (1).

Por todo lo anterior al niño nuestra conducta sería la de administrar la segunda dosis de vacuna en el momento establecido en su CA y en la madre se valoraría la administración de una dosis de vacuna triple vírica en función de varios factores como la edad actual o la intención de futuros embarazos.

(1) Centers for Disease Prevention and Control. Measles, mumps, and rubella- vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella and congenital rubella syndrome and control of mumps. MMWR 1998;47 (RR-8)

(2) Morgan-Capner P, Crowcroft N. Guidelines on the management of, and exposure to, rash illness in pregnancy. Commun Dis Public Health
2002;5:59-71

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Vacunas de administración subcutánea en epidermolisis

Pregunta 

¿Es necesario tomar alguna precaución con alguna vacuna del calendario en los niños con Epidermolisis bullosa distrófica severa?
¿Se pueden administrar vacunas subcutáneas como la triple vírica y la vacuna de la varicela? Gracias 

Respuesta del Dr. Fernando Moraga Llop (15 de noviembre de 2007)

Los pacientes con Epidermolisis ampollosa distrófica grave, como todos los enfermos con dermatosis crónicas y extensas, tienen un mayor riesgo de padecer complicaciones en el curso de la varicela por lo que la vacuna antivaricela está indicada a partir de los 12 meses de edad. La única vacuna contraindicada en estos niños es la antivariólica. Las vacunas triple vírica y de la varicela se deben administrar aprovechando un momento en que su enfermedad no esté en brote y que por tanto sus lesiones cutáneas no dificulten la administración subcutánea. Se comprobará que el enfermo no recibe corticoides sistémicos, que a veces puede requerir en situaciones puntuales, ni tratamientos inmunosupresores.