Respuesta del Experto a …
Vacunación en colitis ulcerosa y esclerosis múltiple
Pregunta
Vacunas indicadas en una mujer de 46 años diagnosticada de colitis ulcerosa con un cuadro de pioderma gangrenoso actual a tratamiento inmunodepresor. La paciente está diagnosticada también de esclerosis múltiple. Desconoce vacunaciones previas. Pendiente en este momento de estudios serológicos (varicela, sarampión, paperas, rubeola, hepatitis A B)
Respuesta de José Antonio Navarro (26 de octubre de 2010)
Muchas gracias por su amable pregunta.
Dado que desconoce las vacunas recibidas con anterioridad y en tanto en cuanto desconoce la serología de las infecciones que comenta, debe de recibir la vacuna antigripal y la antineumocócica polisacárida simple de 23 serotipos.
Si es una persona nacida y escolarizada en España es más que probable que tenga inmunidad frente a difteria y tétanos por lo que solo sería conveniente una dosis de recuerdo de tétanos-difteria tipo adulto.
Si la serología de hepatitis B es negativa (AgsHB-, AntiHBc- y AntiHBs-) recibiría 3 dosis de vacuna en pauta de 0,1 y 6 meses pero valorando dosis específicas para inmunodeprimidos de 40 microgramos.
Respecto a la hepatitis A también es probable que sea inmune (IgG AntiHA+) pero en caso contrario se podría valorar, en función del riesgo, dos dosis en pauta de 0 y 6 meses.
Respecto a las vacunas atenuadas se valoraría su administración si serología negativa con técnicas sensibles y si no estuviera en tratamiento inmunosupresor. En caso de negatividad debe de valorar la situación de sus contactos próximos para esas infecciones ("cinturón de inmunes").
