Respuesta del Experto a …
Vacunación con triple vírica en adultos VIH positivos
Pregunta
Buenos días. Ha llegado a mi consulta un paciente varón de 40 años con VIH (+) controlado, de momento, sin tratamiento retroviral. Está haciendo prácticas de profesor en un instituto, y en esta zona ha habido un repunte de parotiditis por lo que se está revisando el calendario vacunal de profesores y alumnos. Este paciente desconoce las dosis puestas de TV, pero refiere tener completo el calendario vacunal infantil. Hemos administrado hace unos días la neumocócica 23 y nuestra duda es si sería necesario y conveniente, teniendo en cuenta su estado de inmunosupresión, la administración de una dosis de refuerzo de la vacuna triple vírica. Muchas gracias por su atención. Un saludo.
Respuesta de José Antonio Navarro (5 de Marzo de 2013)
Si ha recibido dos dosis de vacuna TV no se recomienda la administración de una tercera dosis de vacuna ya que uan gran parte conservan anticuerpos protectores (1,2). Si existen dudas de la recepción de esas dosis podría plantearse la administración de una dosis siempre que el contaje de linfocitos T CD4+ fuera superior a 200 celulas/µL y la serología específica fuera negativa (3), teniendo en cuenta que, en general, la parotiditis es una enfermedad relativamente benigna, no así la del sarampión. En cualquier caso estimamos que tanto el médico del CS como el internista que lleva el caso deberían opinar sobre la actitud a seguir.
Referencias
1. Wallace M et al. Measles seroprevalence and vaccine response in HIV-infected adults. Vaccine 1994; 12:1222-1224
2. Molton J et al. Seroprevalence of common vaccine-preventable viral infections in HIV-positive adults, J Infect 2010;61:73-80
3. Geretti A et al. British HIV Association guidelines for immunization of HIV-infected adults 2008. HIV Medicine 2008;9:795–848
