Respuesta del Experto a …
Vacuna de fiebre amarilla en paciente con déficit de IgA
Pregunta
Se puede vacunar de Fiebre amarilla, una paciente con un déficit absoluto de IgA ?
Seria conveniente hacerle una analítica de inmunidad completa?
Saludos y gracias
Respuesta de José Antonio Navarro (03 de Mayo de 2016)
La deficiencia de IgA es una condición heterógenea y, aunque la mayoría e los pacientes no tienen déficits inmunes importantes, algunos responden a las vacunas de una manera subóptima mientras que otros tienen bajos niveles de células T, producen menos interferón y tienen respuestas mitogénicas disminuidas. Por otra parte algunos puedes acabar en una inmunodeficiencia variable común que a menudo se asocia con déficit de inmunidad celular. Ello implica que algunos pacientes con déficit de IgA puedan tener problemas graves con las vacunas atenuadas (1). No obstante y dado que no hay casos descritos de complicaciones vacunales, se podría plantear la vacunación con las rutinarias, pero desaconsejaría la vacuna de fiebre amarilla por su perfil de seguridad.
En cualquier caso debería ser su inmunólogo el que sentase la indicación en base a la relación riesgo/beneficio (2).
Referencias
1. Principi N et al. Vaccine use in primary immunodeficiency disorders. Vaccine 2014;32:3724-3731
2. Shearer et al. Recommendations for live viral and bacterial vaccines in immunodeficient patients and their close contacts. J Allergy Clin Immunol 2014;133:961-966
