Respuesta del Experto a …
Parotiditis de repetición en niña vacunada
Pregunta
Mujer de 9 años, con 2 dosis de Triple Vírica documentadas (última dosis en 2004), y con dos episodios de Parotiditis en 2006 y 2010. En el primer cuadro se desconoce la serología; en 2010 la serología resulta negativa para parotiditis (IgM e IgG negativas). Se realiza en 2010 una serología para los tres componentes, y resulta positiva para rubeola y sarampión, y nuevamente negativa para parotiditis. ¿Merecería la pena administrar una tercera dosis de Triple Vírica, aparte de estudiar otras posibles causas de parotiditis de repetición?.
Respuesta de José María Bayas (12 de diciembre de 2010)
La protección conferida por la vacuna de la parotiditis tiene una duración limitada en el tiempo. En las vacunas triple vírica empleadas en los últimos años en España el componente parotiditis está representado por la cepa Jeryl Lynn o su derivada la RIT 4385.
Un estudio realizado en Suecia (1) con la primera cepa halló una persistencia del anticuerpos de 86% a los 9 años de la vacunación, mientras que en otro estudio (2) en niños vacunados con la RIT 4385 permanecían seropositivos el 95% a los 18 meses de la vacunación.
La falta de respuesta a la vacunación puede asociarse a factores relativos al huésped o a la vacuna, incluidas posibles deficiencias en la conservación de la misma.
Respecto a los antecedentes clínicos de parotiditis (tumefacción de la parótida) cabe señalar que la inflamación bilateral de la parótida puede ser también debida a infecciones por virus parainfluenza tipo 3, Coxsackie e incluso influenza A o S. aureus, entre otras, y a litiasis obstructiva, quistes o tumores o síndrome de Sjögren en el caso de parotiditis unilateral del adulto. Parece conveniente descartar, ante un nuevo cuadro, estos posibles diagnósticos, así como administrar una nueva dosis de vacuna triple vírica y examinar la respuesta (3).
Referencias:
1. Broliden K, Abreu ER, Arneborn M, Böttiger M. Immunity to mumps before and after MMR vaccination at 12 years of age in the first generation offered the two-dose immunization programme. Vaccine. 1998;16:323-7
2. Usonis V, Bakasenas V, Denis M. Neutralization activity and persistence of antibodies induced in response to vaccination with a novel mumps strain, RIT 4385.Infection. 2001;29:159-62
3. Date A, Kyaw M, Rue A, Klahn J, Obrecht L, Krohn T et al. Long-Term Persistence of Mumps Antibody after Receipt of 2 Measles-Mumps-Rubella (MMR)Vaccinations and Antibody Response after a Third MMR Vaccination among a University Population. J Infect Dis 2008;197:1662-1668
4. Centers for Disease Control and Prevention. Update: Mumps Outbreak — New York and New Jersey, June 2009–January 2010. MMWR 2010;59:125-129
