Es la Semana Europea y Mundial de Vacunación y otro año consecutivo queremos celebrar los éxitos de la inmunización y reclamar la tarea pendiente todavía tanto en nuestro país como en el resto del mundo. Lamentamos profundamente la muerte de una niña en nuestra vecina Portugal, tan cercana, por un brote de sarampión acontecido en el último mes. Su eliminación, una asignatura pendiente que se va retrasando debido a coberturas vacunales insuficientes pese a los años de esfuerzo y por la estela de una falsa mala fama de la Triple vírica (sarampión, rubeola, paperas). Algunas enfermedades ya no son percibidas como una amenaza debido al éxito de la inmunización que las ha controlado o hecho desaparecer. La polio, cuyas secuelas vemos todavía en personas nacidas a finales de los cincuenta y principio de los sesenta demuestran el éxito flagrante y visible de las campañas de inmunización, enfermedad a la que le queda un empujón para desaparecer de la faz de la tierra. Y otras tantas, afortunadamente, que han disminuido sus incidencias a cifras no percibidas ni por la población ni por los profesionales sanitarios.

Y, a propósito de los profesionales sanitarios, la campaña de la Semana Europea de Vacunación en España, promovida por el Ministerio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad, recalca y promueve la inmunización de este colectivo en base al riesgo personal de estar al frente de la batalla de las enfermedades, evitar ser foco transmisor de las mismas para sus pacientes y el papel ejemplarizante de los mismos para su población.

Algunos grupos incluso han cuestionado la utilidad de la vacunación a pesar de su probado éxito en el control de la enfermedad. En los últimos años, se han establecido varios sitios web que proporcionan información desequilibrada, engañosa y alarmante sobre la seguridad de las vacunas, lo que puede dar lugar a temores indebidos, especialmente entre los padres y los pacientes. Reconociendo las cuestiones antes mencionadas e instadas por los gobiernos, las principales organizaciones no gubernamentales y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la OMS inició, en 2003, el Proyecto de Red de Seguridad de la Vacuna (VSN). Esta es una red global de sitios web, evaluados periódicamente por la Organización Mundial de la Salud, que proporcionan información confiable sobre la seguridad de las vacunas. Vacunas.org (AEV) tiene la satisfacción de pertenecer a dicha red y dada su trayectoria de colaboración e investigación forma parte del equipo asesor del proyecto desde este mismo año.

Entramos a menudo en debates éticos sobre las vacunas, desde el papel de las autoridades sanitarias; la siempre denostada industria farmacéutica, sin la que no dispondríamos de material; los conflictos existentes por los desabastecimientos de varias de ellas; la no producción en nuestro país; el desconocimiento de la inmunización en diversos estamentos y un sin fin de detalles que a veces nos confunden. Sin embargo, no podemos perder de vista dos ideas: que el peor enemigo de las vacunas es su propio éxito y que vacunar, además de un bien personal, es un acto solidario y que protegernos es proteger porque #VaccinesWork.

¡Feliz Semana Europea de Vacunación!

Dra. María José Álvarez Pasquín, Directora Vacunas.org

La Fundación Española de Vacunología convoca la 4ª edición (2017) de las Ayudas “Vacunas solidarias”, bajo las siguientes cláusulas:

1. Las ayudas están destinadas a ONG’s con sede en España que manejen, preferentemente, un volumen pequeño de recursos y cuyos proyectos estén vinculados a la mejor administración de vacunas en el mundo y al menos una de las personas que presentan el proyecto pertenezca a la Asociación Española de Vacunología.
2. De entre todos los proyectos presentados, el jurado concederá las ayudas a los mejores proyectos humanitarios que se desarrollen en países en vías de desarrollo y que tengan una implicación en el ámbito de la prevención, promoción y protección de la salud.
3. Los proyectos deberán ser realizables en los dos años siguientes a la adjudicación de la ayuda y el presupuesto requerido para realizarlo no podrá exceder de 15.000 € para todo el proyecto, debiendo presentarse una memoria anual.
4. El resumen del proyecto no podrá exceder las diez páginas y será enviado a FUNDACIÓN ESPAÑOLA DE VACUNOLOGÍA a través de correo electrónico al Secretario de la Fundación jaforcada@vacunas.org o a la Directora de la Web de la Asociación Española de Vacunología (www.vacunas.org) mjalvarezp@vacunas.org antes del 31 de octubre de 2017.
5. La propuesta deberá incluir los siguientes puntos:
   1. Nombre, identificación fiscal y objetivos de la ONG, y teléfono y dirección electrónica de contacto.
   2. Memoria anual de actividades del año anterior.
   3. Memoria económica del año anterior
   4. Título, explicación y justificación del objetivo del proyecto.
   5. Duración y zona donde se realizará el proyecto.
   6. Trabajos y actividades que se desarrollarán. Especificando en un cronograma las actividades de cada uno de los años del proyecto.
   7. Número de voluntarios y medios materiales necesarios.
   8. Coste total y presupuesto del programa, separado por anualidades
   9. Número y tipo de personas que saldrán beneficiadas.
   10. Criterios de sostenibilidad del proyecto.
6. En función al proyecto presentado, el jurado decidirá la cuantía de la ayuda asignada a cada uno de los proyectos, pudiendo declararse desiertas. A la entrega de la ayuda, se pactarán las condiciones de entrega de la aportación económica.

Para más información: jaforcada@vacunas.org o mjalvarezp@vacunas.org

Madrid, mayo de 2017

La Fundación Española de Vacunología (FEV) ofrece 39 becas de asistencia al ESPID 2017 (35TH ANNUAL MEETING of the EUROPEAN SOCIETY FOR PAEDIATRIC INFECTIOSUS DISEASES) para los socios/as de la Asociación Española de Vacunología (AEV).

Esta reunión científica se celebrará en Madrid, en el Palacio Municipal de Congresos del Campo de Las Naciones, entre los días 23 y 27 de mayo de 2017.

Las becas que se ofrecen son las siguientes

• 6 INSCRIPCIONES para médicos/as, farmacéuticos/as, biólogos/as, etc.
• 10 INSCRIPCIONES + VIAJE + ESTANCIA para médicos/as, farmacéuticos/as, biólogos/as, etc.
• 4 INSCRIPCIONES para médicos/as internos/as residentes
• 7 INSCRIPCIONES + VIAJE + ESTANCIA para médicos/as internos/as residentes
• 6 INSCRIPCIONES para enfermeras/os
• 6 INSCRIPCIONES + VIAJE + ESTANCIA para enfermeras/os

Las personas interesadas deberán ponerse en contacto por mail con el Secretario de la Fundación Española de Vacunología, mediante el correo electrónico jaforcada@vacunas.org, antes del dia 19 de mayo.

Respuesta del Experto a …

Ototoxicidad tras Bexsero

Pregunta

Hace un mes aproximadamente dos pacientes vacunados en nuestra consulta (ambos adultos y familiares de primer grado, esplenectomizados por esferocitoss hereditaria) experimentaron a los 10 días de recibir la 1ª dosis de Bexsero un cuadro de malestar general que se acompañó de vómitos, naúseas e inestabilidad que persistieron durante una semana (sin fiebre ni otros signos/síntomas acompañantes). La exploración neurológica solo evidenció un ligero nistagmus horizontal en uno de ellos. La evolución ha sido satisfactoria, pero ante estos hallazgos se decidió suspender la adminitración de la 2ª dosis de la pauta vacunal. ¿Conocen algún caso de ototoxicidad vestibular atribuible a la administración de Bexsero u otras vacunas comercializadas en nuestro país? ¿Existen casos de “agregación familiar” relacionados con efectos adversos tras administración vacunal?

Respuesta de José Antonio Navarro (6 de Abril de 2017)

En las reacciones adversas recogidas en los ensayos clínicos no se objetivó sintomatología como la que describen, aunque los sistemas pasivos de vigilancia postcomercialización pudieran haber recogido cuadros similares, que no tendrían necesariamente que implicar causalidad.
Por otra parte, respecto a complicaciones óticas postvacunales, no se ha comprobado hipoacusia sensorial tras la recepción de las vacunas habituales ⁽¹⁾.

Referencias

⁽¹⁾ Baxter R, Lewis N, Bohrer P, Harrington T, Aukes L, Klein N. Sudden-Onset Sensorineural Hearing Loss after Immunization: A Case-Centered Analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2016;155:81-86

La Semana Europea de Inmunización (EIW) se lleva a cabo este año del 24 al 30 de abril de 2017. El tema de este año es “Las Vacunas funcionan”, y la campaña se centrará en la importancia de la inmunización para proteger la salud en todas las etapas de la vida.

La inmunización sistemática es un componente fundamental de una atención primaria de salud robusta y de la cobertura sanitaria universal, pues supone un punto de contacto con la atención de salud al comienzo de la vida y proporciona a los niños la posibilidad de gozar de una vida saludable desde el principio.

Asimismo, la inmunización es una estrategia fundamental para la consecución de otras prioridades sanitarias, desde el control de las hepatitis víricas hasta el freno de la resistencia a los antimicrobianos, o una plataforma para la salud de los adolescentes y el mejoramiento de la atención prenatal y del recién nacido.

En 2017, el Plan de acción mundial sobre vacunas llegará a medio camino; aprobado por 194 Estados Miembros en la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2012, tiene el objetivo de haber prevenido millones de muertes por enfermedades prevenibles mediante vacunación al final de 2020. A pesar de las mejoras registradas en los países y la importante tasa mundial de introducción de vacunas nuevas, los avances hacia todas las metas de eliminación de enfermedades, relativas al sarampión, la rubéola y el tétanos materno y neonatal, llevan retraso.

Existe un conjunto de herramientas de medios sociales que complementa el paquete de comunicación EIW 2017, que establece mensajes clave de la campaña. Los mensajes clave se desarrollan en folletos para cada área de enfoque (niños, adolescentes, adultos, trabajadores de la salud). Todos los materiales están disponibles en el sitio web de la OMS / Europa (www.euro.who.int/eiw2017) y en el sitio de Inmunización Europa (www.immunize-europe.org) .

En el marco de la campaña de 2017, la OMS y los asociados tienen previsto:

• Subrayar la importancia de la inmunización entre las máximas prioridades de las inversiones sanitarias a escala mundial.
• Promover el conocimiento de las medidas necesarias para lograr la plena aplicación del Plan de acción mundial sobre vacunas.
• Exponer la función de la inmunización en el desarrollo sostenible y la seguridad sanitaria mundial

La semana de inmunización también se celebra en otras regiones de la OMS y en la Semana Mundial de la Inmunización (WIW):

Http://www.who.int/campaigns/immunization-week/2017/event/en/

Tseng H, Sy L, Ackerson B, Hechter R, Tartof S, Haag M et al. Pediatrics 2017;139:e20162084

Estudio de cohortes con análisis autocontrolado de series de casos llevado a cabo en el Kaiser Permanente Southern California, en el que se evalúa la seguridad de la vacuna antimeningocócica conjugada (CRM-197) tetravalente administrada a adolescentes y adultos jóvenes de 11 a 21 años, entre septiembre de 2011 a junio de 2013. Se analizaron patologías o situaciones de interés, del tipo de neurológicas, reumatológicas, hematológicas, endocrinas, renales e infecciosas, en el año tras la vacunación y mediante la historia clínica electrónica. El estudio incluyó 48.889 personas vacunadas y no se observaron casos clínicos en la ventana de riesgo para 14 de las 26 especificaciones. La incidencia relativa para la parálisis de Bell fue estadísticamente significativa con una IR ajustada de 2.9 con IC 95%: 1.1-7.5. Esta parálisis se resolvió por completo. Los análisis estratificados demostraron un incremento del riesgo en personas que recibieron vacunas concomitantes (IR: 5.0. IC 95%: 1.4-17.8) y por el contrario, no incrementó el riesgo sin la simultaneidad (IR: 1.1. IC 95%: 0.2-5.5). A pesar de este hallazgo, los autores concluyen que este riesgo de parálisis facial pudiera ser debido al azar, a la propia administración simultánea o a factores médicos predisponentes en los vacunados que los hacen susceptibles al padecimiento de esta patología (tres de los ocho pacientes tenían comorbilidades). La plausibilidad biológica de la asociación no está clara ¿(mecanismo inmune?).

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Mordmüller B, Surat G, Lagler H, Chakravarty S, Ishizuka A, Lalremruata A et al. Nature published on line February 15, 2017

En ocasiones anteriores se ha constatado un nivel de protección en humanos frente a la malaria superior al 90%, mediante la vacunación con Plasmodium falciparirum atenuado mediante la radicación de esporozoitos (PfSPZ) inoculados por mosquitos, mediante la inoculación intravenosa de esporozoitos criopreservados atenuados mediante radiación, o mediante PfSPZ incoculados por mosquitos en voluntarios en profilaxis con cloroquina o mefloquina. En este trabajo, los autores, evalúan la protección de la inoculación (PfSPZ challenge) intravenosa de esporozoitos criopreservados, no irradiados, a humanos sanos malaria-naive que estaban en profilaxis con cloroquina (para evitar la infección por la vacuna). Tras la inoculación de tres dosis a intervalos de 28 días se evitó la infección en nueve de nueve (100%) voluntarios que fueron sometidos a una infección controlada de malaria a las tres semanas de la última dosis, con buena tolerancia. Los autores piensan que la vacuna PfSPZ es una candidata altamente eficaz y que se precisa optimizar el esquema inmunizante (dosis e, intervalo entre ellas) para que pudiera utilizarse como adyuvante en las campañas de quimioprofilaxis masivas o como vacunación masiva para eliminar la infección en áreas geográficas definidas.

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Quiambao B, Bavdekar A, Prakash A, Jain H, Kolhe D, Bianco V et al. Hum Vaccine Immunother published on line February 15, 2017

Una vez que queda patente que la protección frente a la EMI reside en la persistencia de anticuerpos tras la vacunación, los autores reportan los resultados de un ensayo clínico fase III aleatorio y controlado, en el que estudian la persistencia de los mismos hasta cinco años tras a vacunación de adolescentes que recibieron una dosis de vacuna tetravalente conjugada (Nimenrix) o tetravalente polisacárida simple (MenPS) a la edad de 11 a 17 años. El estudio se llevó a cabo en La India y en Filipinas y los títulos se midieron mediante la técnica de la actividad bactericida sérica medida con suero de conejo como fuente de complemento, rABS, (considerándose como títulos protectores a las concentraciones superiores a 1:8). Cinco años después de la primovacunación con conjugada, de los 236 participantes, 97.5%, 88.6%, 86.0% y 96.6% tenían títulos protectores para los serogrupos A, C, W e Y, respectivamente. Por su parte, los títulos tras la vacuna polisacárida en 86 participantes, fueron 93.0%, 87.1%, 34.9% y 66.3%, respectivamente. Los análisis exploratorios indicaron un porcentaje mayor de individuos con rABS protector para los serogrupos W e Y y mayores títulos GMT para A, W e Y en los vacunados con conjugada, respecto a la polisacárida, en varios puntos de corte (años 3, 4 y 5). No se constataron diferencias significativas para el serogrupo C. La conclusión es obvia: tras la administración de una dosis de vacuna tetravalente conjugada, en adolescentes los anticuerpos para los cuatro serogrupos persisten hasta cinco años más tarde.

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Devine V, Cleary D, Jefferies J, Anderson R, Morris D, Tuck A et al. Vaccine 2017;35: 1293-1298

Estudio descriptivo llevado a cabo en un hospital pediátrico de Inglaterra para evaluar las tasas de transporte nasofaríngeo de neumococo en población menor de cinco años en siete temporadas invernales entre 2006 y 2013 una vez incluida la vacuna antineumocócica conjugada de siete y trece serotipos en el calendario sistemático del país. Se aislaron 696 cepas de 2267 muestras de nasofaringe y comprobaron una disminución del transporte de los trece serotipos en los tres años posteriores a la introducción de PnC13 entre 2010/11 a 2012/13. El serotipo 6A fue el único serotipo vacunal tras su implantación no aislándose ningún otro tipo vacunal. La tasa total de transporte por tipos no vacunales fue consistente a lo largo de todos los años analizados, con una media de 31.1%. Los diez no vacunales más frecuentemente aislados fueron 6C, 11A, 15B, 23B, 15A, 21, 22F, 35F, 23A y 15C, aunque se comprobaron fluctuaciones en la prevalencia. Al comparar las prevalencias entre 2006/07 con 2012/13 solamente el 15A aumentó significativamente (0.003) durante el transcurso de la implantación. Los autores piensan que sus datos apoyan la creciente evidencia que el efecto primario de la vacuna conjugada es debido a la inmunidad poblacional reduciendo o eliminando el transporte de los tipos contenidos en la vacuna. Por otra parte, mientras que aumenta la ENI no vacunal, la vigilancia del transporte continúa comportándose como un sistema precoz de alerta para el diseño de la composición de las vacunas y para valorar las políticas de salud pública.

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Expertos de los CDC norteamericanos se encuentran trabajando con el Departamento de Salud de Florida para investigar la presencia un murciélago muerto en un paquete de ensalada adquirido en un supermercado de ese Estado. Dos personas han reportado que comieron esa ensalada y aunque es excepcional contraer la rabia tras la ingestión de alimentos al no sobrevivir mucho tiempo el virus fuera del animal infectado, las autoridades decidieron administrarles profilaxis antirrábica.

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