Schmyder J, Hutten D, Bache B et al. Hepatitis A breakthrough infections despite vaccination: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases 2025;161:108113
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41109412/
Revisión sistemática con meta-análisis en relación con las infecciones breaktrough por hepatitis A a pesar de la vacunación y su relación con situaciones de inmunodepresión. Los autores llevan a cabo búsquedas en Medline, Embase y Global Index Medicus de artículos publicados entre 1991 y 2024, evaluando la posibilidad de riesgos de sesgos mediante la Newcastle-Ottawa Scale. El outcome primario comparó la proporción de casos confirmados de breakthrough en los vacunados (con más de 50 sías antes de la aparición de síntomas) entre los inmunodeprimidos con los casos confirmados de hepatitis A. De 3345 cribados reporteados se incluyeron 90 que incluían 43.861 casos de hepatitis A entre los que estaban 832 parcialmente vacunados (una única dosis o dos en los casos de esquemas de tres dosis). Identificaron seis casos confirmados con documentación de vacunación completa (6.4%) que incluían a cuatro personas inmunodeprimidas (67%). Se dispuso de serología postvacunal en tres (dos positivos a VIH que resultaron negativos y un neutropénico con leucemia oligosintomática) de los seis casos. La proporción de inmunodeprimidos entre los casos confirmados de hepatitis A fue del 17,8%. Los autores concluyen que los casos de infecciones de hepatitis A por fallos de vacunación son infrecuentes pero se concentran en personas inmunodeprimidas que no seroconvirtieron tras la vacunación. Los hallazgos avalan los esquemas de vacunación con dos dosis en los inmunodeficientes y en los de 40 o más años.
