Respuesta del Experto a …
Inmigración y vacuna triple vírica
Pregunta
Con la llegada de población de origen extranjero , que aporta calendario vacunal, se nos han planteado algunas dudas respecto a la Triple Vírica: ¿Son necesarias 2 dosis para evitar posibles fallos vacunales de las 3 enfermedades? Si tienen puestas 2 dosis de sarampión con edad superior a 12 meses ¿ cuántas dosis de triple vírica són necesarias administrar? ¿Existen estudios de posible aumento de efectos secundarios por un " exceso "de dosis de triple vírica?
Agradecemos de antemano la ayuda prestada.
Lourdes Seijas. Carmen Rodríguez.
Centro de Salud " Barcelona" ( Móstoles) Madrid
Respuesta del Dr. José Antonio Navarro (25 de abril de 2003)
Respecto de su pregunta, en general se admite que se precisan 2 dosis de vacuna triple vírica, recibidas con más de 12 meses de edad y con un intervalo entre ambas de 4 semanas como mínimo, para estar correctamente vacunado frente al sarampión. Para las otras dos enfermedades pudiera ser suficiente con una dosis de vacuna, aunque aquellos que no respondan a la parotiditis y a la rubeola, tras una dosis de vacuna triple vírica, es de esperar que respondan a la segunda(1,2).
Habitualmente, se administran 2 dosis de vacuna triple vírica por debajo de los 18 años de edad, en caso de no aportar ningún documento que acredite recepción previa de dicha vacuna. Para los mayores de esa edad se necesitan 2 dosis en caso de: a) trabajadores sanitarios, b) estudiantes universitarios, c) viaje a zona endémica y d) exposición reciente al virus del sarampión o habitar en ambientes epidémicos(3). En caso de no estar incluidos en algunos de esos cuatro grupos, con una dosis de vacuna triple vírica sería suficiente.
En el caso de haber recibido 2 dosis de sarampión por encima de los 12 meses, es evidente que ya se encuentra bien protegido frente a esa enfermedad, pero obviamente carecerá de protección frente a rubeola y parotiditis. En este caso prescribiría una dosis de vacuna triple vírica para alcanzar protección frente a estas dos infecciones(4). Hay que tener en cuenta que no se dispone habitualmente de vacunas aisladas de rubeola y de parotiditis y que no hay evidencias de que tras la administración de triple vírica, aumenten los efectos adversos en individuos que ya son inmunes frente a estas tres enfermedades, bien como resultas de una vacunación previa o del padecimiento de la/s enfermedad/es(5).
(1) Böttiger M. Immunity to rubella before and after vaccination against measles, mumps and rubella (MMR) at 12 years of age of the first generation offered MMR vaccination in Sweden at 18 months. Vaccine 1995;13:1759-1762
(2) Davidkin I, Valle M, Julkunen I. Persistence of anti-mumps virus antibodies after a two-dose MMR vaccination. A nine-year follow-up. Vaccine
1995;13:1617-1622
(3) Advisory Committee on Immunization Practices. Recommended adult immunization schedule-United States, 2002-2003. MMWR 2002;51: 904-908
(4)Advisory Committee on Immunization Practices. General recommendations on immunizations. MMWR 2002;51(RR-2):21
(5)Advisory Committee on Immunization Practices. Measles, mumps, and rubella-vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome and control of mumps. MMWR 1998;47(RR-8):31
