Respuesta del Experto a …
Embarazada con anafilaxia a la vacuna antitetánica
Pregunta
Tengo una paciente de 34 años, primigestante, materna de 26 semanas, que resulto alergica a la vacuna del tetanos a la edad de 16 años, con reaccion anafilactica, dificultad respiratoria e ingreso a unidad de cuidados intensivos. Actualmente cursa con embarazo de 26 semanas y debo vacunar con triple viral (difteria, tetanos y tosferina) y Gripe. Como es alergica, al tetanos y la vacuna de la tosferina siempre va acompañada de antitetanica, como debo vacunar a esta paciente o no vacunarla? Ya le pedi niveles de IgG e IgM antitetanica.
Gracias
Respuesta de José Antonio Navarro (17 de Septiembre de 2019)
Buen día.
- Suponemos que hasta los dieciséis años recibió más de una dosis de vacuna antitetánica por lo que suponemos que goza de cierta protección.
- Suponemos que habrá sido evaluada por un alergólogo mediante tests cutáneos con toxoide diluido. Hay trabajos que refieren que un alto porcentaje de personas con historia de anafilaxia a dosis previas de tétanos, resultaron negativas a esos tests y toleraron vacunas sin incidentes (1).
- En última instancia, y si bajo ningún concepto pudiera recibir toxoide tetánico -y por tanto, vacuna Tdap-, siempre puede recurrir a la inmunoglobulina antitetánica en caso de heridas presuntamente tetanígenas (2).
Referencias
1 Jacobs RL, Lowe RS, Lanier BQ. Adverse reactions to tetanus toxoid. JAMA 1982;247:40-2
2 Centers for Disease Control. Diphtheria, tetanus, and pertussis: recommendations for vaccine use and other preventive measures: recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1991:40(No. RR-10)
