Respuesta del Experto a …
Clínica de tos ferina en lactante y vacunación posterior
Pregunta
¿Existe contraindicación o necesidad de retrasar la vacunación de un lactante de 2m, según el calendario habitual en Madrid (con Infanrix), al haber pasado recientemente un cuadro compatible con Tos ferina (sin confirmación bacteriológica, ingreso 20d, no ha precisado ventilación mecánica, está en periodo de convalecencia)?.
Respuesta de José Antonio Navarro (11 de Enero de 2009)
Muchas gracias por su pregunta.
En un caso de clínica compatible con tos ferina pero sin confirmación analítica (cultivo, RCP, relación epidemiológica con caso confirmado o serología positiva) hay que proseguir con las series de vacunación antitosferinosa una vez recuperado clínicamente, ya que el padecimiento podría estar originado por otros gérmenes que provocaran un cuadro similar al de la tos ferina (Bordetella parapertussis, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Bordetella bronchiseptica). Por otra parte, hay autores que incluso con un padecimiento confirmado de tos ferina, propugnan que en menores de 12 meses, se siga con la pauta de vacunación frente a la tos ferina por la posibilidad de que la respuesta inmune a la infección por B pertussis, en ese grupo de edad, sea subóptima (1,3). En este caso, no se prevé un incremento de efectos adversos tras la vacunación.
Referencias:
1. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. 11th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2009. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/pert.pdf
2. van der Zee A, Agterberg C, Peeters M, Mooi F, Schellekens J. A clinical validation of Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis polymerase chain reaction: comparison of culture and serology using samples from patients with suspected whooping cough from a highly immunized population. J infect Dis 1996;174:89-96
3. American Academy of Pediatrics. Pertussis (Whooping Cough). In: Pickering LK, ed. Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009:504-519. Disponible en: http://aapredbook.aappublications.org/cgi/content/full/2009/1/3.98. Accessed January 9, 2010
