Respuesta del Experto a …
Varicela y embarazo: inmunoglobulina específica en 1er- 2º trimestre de gestación
Pregunta
Distinguidos colegas: Me llamo Izaskun Angulo y trabajo en el ABS de Consell de Cent, en Barcelona ciudad. Tras una intensa búsqueda, donde he hallado opiniones contradictorias, a través del Diario Médico he encontrado su sociedad, que considero sin lugar a dudas el ámbito idóneo para solucionar mi duda. La cuestión es concreta: ¿Qué actitud se debe tomar ante una mujer gestante entre 1-2 trimestre cuando contrae la varicela, en cuanto a la aplicación o no de inmunoglobulinas?
En espera de sus noticias, agradezco su atención de manera anticipada.
Saludos cordiales, Izaskun Angulo. ABS de Consell de Cent, Barcelona
Respuesta del Dr. José Antonio Navarro (01 de julio de 2002)
En primer lugar, el riesgo de varicela congénita en el feto existe cuando la varicela materna aparece en las primeras 20 semanas de gestación (<13 semanas: 0´4%, 13-20 semanas: 2%), pero es realmente bajo. Es nulo pasadas las 20 semanas de embarazo. Las pautas aceptadas generalmente para la varicela en las primeras 20 semanas de gestación pasan por la administración de inmunoglobulina específica, que no está disponible en España. Esta inmunoglobulina se administra en las primeras 96 horas tras la exposición para mitigar los síntomas en la madre, pero realmente, y según varios autores, no implica protección fetal por no evitar la viremia, aunque otros afirman lo contrario.
Algunos investigadores proponen, en caso de no disponibilidad de inmunoglobulina específica, la administración de inmunoglobulina inespecífica (4 dosis de 5 cc.), pero que tendría las mismas limitaciones que lo expuesto anteriormente. A título práctico, algunos autores recomiendan la práctica de ecografías seriadas para valorar daño fetal y actuar consecuentemente, mientras que otros no aconsejan medida alguna y abogan por continuar el embarazo, administrando aciclovir a la madre según la intensidad del cuadro clínico.
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