Vacuna frente a Haemophilus Influenzae tipo B y patología pulmonar

01/02/2019

Respuesta del Experto a …

Vacuna frente a Haemophilus Influenzae tipo B y patología pulmonar

Pregunta

Trabajo en el CVI de la CM. Desde hace algunas semanas están viniendo pacientes adultos con diversas patologías pulmonares derivados por neumólogos para vacunar con: vacuna de gripe, v. antineumocócica conjugada y luego de 8 semanas vacuna antihaemophilus influenzae tipo B DU. Puntualmente los pacientes que han solicitado ese esquema de vacunación no presentaban asplenia ni otra patología inmunológica. ¿pueden orientarme en la búsqueda bibliográfica que respalde ese esquema? ¿esto es adecuado y razonable? ¿no debería indicarse a las 8 semanas Neumo 23 (en los casos en que esté indicado)? Saludos.

Respuesta de José Antonio Navarro (1 de Febrero de 2019)
A nuestro juicio cabrían dos posibilidades:

  1. Que se trate de un error y se refiera a la administración, preferiblemente doce meses más tarde, de una dosis de PnPS23, o
  2. Creencia errónea de que los cuadros clínicos, patologías sistémicas en crónicos y ancianos, causados por Haemophilus influenzae no tipificado (Hint) o de tipo no b (1,2), pudieran ser evitados por la vacuna de Hib

Referencias
1 Rubach M et al. Increasing incidence of invasive Haemophilus influenzae disease in adults, Utah, USA. Emerg Infect Dis. 2011;17:645-650
2 Ulanova M et al. Haemophilus infl uenzae serotype a as a cause of serious invasive infections. The Lancet 2014;14:70-82



Esplenectomizado alérgico a la lactosa

01/02/2019

Respuesta del Experto a …

Esplenectomizado alérgico a la lactosa

Pregunta

Buenas noches, tengo un paciente de 77 años, espenectomizado el día 28 de Diciembre. Hay que ponerle ya vacuna meningitis c, Prevenar y Hib. Está última tenemos Hiberix, el problema es que es alérgico a la lactosa y está vacuna lo lleva de excipiente. ¿Podría utilizar el polvo liofilizado de la Pentavac, que es donde está la Hib?, y si es así, ¿con qué lo diluyó?. ¿O que otras opciones tendría? Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (15 de Enero de 2019)

  1. En primer lugar debería conocer qué tipo de “alergia” a la lactosa padece. Si se trata de síntomas digestivos tras la ingestión de productos que la contengan, puede vacunarle sin problemas dada la escasa cantidad de lactosa contenida en el polvo.
  2. La vacuna Hiberix viene preparada para reconstituirse con el disolvente que trae de fábrica. No puede administrarle el polvo de Pentavac sin el dosolvente original.
  3. Si los síntomas de la alergia son de tipo anafiláctico, dada la epidemiología española creemos más importante la vacunación frente a S pneumoniae y frente a N meningitidis ACYW y B, obviando la de H influenzae tipo b (https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/…)