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Vacunación antigripal en la gestante y anticuerpos en el neonato

Pregunta

Tengo 2 preguntas sobre la vacuna antigripal: ¿por qué no está indicada en menores de 6m de vida? (¿Cuál sería la causa última?; no he sabido encontrarlo) ¿sabiendo que la vacuna antigripal administrada a la gestante también beneficia al feto debido a la inmunotransferencia placentaria, cuanto tiempo duran los títulos de anticuerpos elevados en sangre del neonato? ¿Semanas? ¡En el doc de consenso de 2012 pone 6m! Pero creía entendido que se van reduciendo con el paso del tiempo. Muchísimas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (18 de Septiembre de 2014)

1. Los anticuerpos maternos transplacentarios pueden interferir con las vacunas administradas al bebé por lo que estarían disminuidas las respuestas humorales postvacunales.

2. La vacunación materna se asocia significativamente con un aumento de los títulos de anticuerpos en sus bebés durante los 2-3 meses de vida y con una protección frente a la infección gripal durante los seis primeros meses de vida (1,2).

Referencias

1. Eick A et al. Maternal Influenza Vaccination and Effect on Influenza Virus Infection in Young Infants. Arch Pediatr Adolesc Med 2011;165:104-111

2. Steinhoff M et al. Influenza Immunization in Pregnancy — Antibody Responses in Mothers and Infants. N Eng J Med 2010;362:1644-1646.

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Vacunación antigripal y antineumocócica en tratamiento con Metotrexate

Pregunta

50 años, en tratamiento crónico ambulatorio con metrotexato IM semanal por dg de artritis reumatoide: para recibir vacuna antigripal i antineumocócica conjugada (prevenar 13 v): ¿es necesario suspender esa semana pauta de metrotexato o separar las vacunas del día del administración de metrotexato?? Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (17 de Octubre de 2013)

Lo ideal es esperar unas dos-tres semanas después de finalizado un ciclo de tratamiento y reiniciarlo 7-10 días después de la vacunación.

Dado, por otra parte, una interferencia inmunológica de trascendencia clínica desconocida al administrar conjuntamente ambas vacunas (1,2), se aconseja, si es factible, un intervalo entre ellas de unas dos semanas.

Recuerde la vacunación de los contactos para formar un cinturón de inmunes a la gripe.

Referencias

1. Schwarz T, Beate Schmoele-Thomab B.Assessment of functional antibacterial opsonophagocytic antibodies elicited by 13-valent pneumococcal conjugate vaccine administered concomitantly with trivalent influenza vaccine in a randomized clinical trial in adults aged ≥65 years. Vaccine 2013;31:291-294

2. Frenck R, Gurtman A,Rubino B,Smith W, Martin van Cleeff D, Jayawardene D. Randomized, Controlled Trial of a 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Administered Concomitantly with an Influenza Vaccine in Healthy Adults. Clinical and Vaccine Immunology 2012;19:1296-1303

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Inicio de las campañas de vacunación antigripal en España

Pregunta

Hola. Estoy actualmente elaborando el proyecto fin de grado de enfermería. El proyecto trata sobre la Gripe estacional en España: Abordaje integral, contraste epidemiológico y revisión teórica en los últimos años. He andado buscando por Gerencias de Salud, boletines de bases de datos y no consigo información sobre la primera campaña de vacunación aquí en España de la gripe estacional. Sería de gran ayuda para poder completar mi trabajo o proyecto. Gracias por su atención.

Respuesta de Jaime Jesús Pérez Martín (08 de Abril de 2011)

La pregunta que nos formula es difícil de contestar con total exactitud. Hemos revisado diferentes fuentes bibliográficas para conseguir la respuesta más exacta posible, entre ellos dos artículos (1,2) que referenciando a un tercero menciona que las recomendaciones de vacunación frente a la gripe en España comenzó en los años 80. Este artículo publicado por Costa-Tadeo y colaboradores en la revista Atención Primaria es del año 1989 pero no precisa el momento exacto de inicio (3).

Consultando Boletines Epidemiológicos tanto nacionales como de la Región de Murcia, la primera referencia a la vacuna se encuentra en boletines nacionales incluso del año 79, pero en dichos boletines no se habla de poblaciones diana ni de recomendaciones concretas por lo que parece poco probable que la vacunación se llevara a cabo en forma de campaña (4,5). A este respecto la primera fecha en la que hemos encontrado una fuente que fija población diana con indicaciones de vacunación es un Boletín Epidemiológico de la Región de Murcia del año 1983 (6) lo que nos llevaría a pensar que al menos a partir de ese año se vacunaba de gripe. Desafortunadamente no hemos podido tener acceso a los boletines nacionales del año 1981, 1982 y 1983 que podrían tener información relevante a este respecto. Si quiere establecer una fecha exacta le recomendaríamos que revisase esas fuentes bibliográficas.

Como conclusión diríamos que las campañas de vacunación frente a la gripe en España comenzaron en los primeros años 80 (entre el año 1981 y el 1983) aunque empezaron a realizarse de forma más activa en la segunda mitad de los 80 (de 1985 en adelante).

Bibliografía:

1.Jiménez-García R, Mayo-Montero E, Hernández-Barrera V, Sierra-Moros MJ, Pachón del Amo I, Carrasco-Garrido et al. Evolution of anti-influenza vaccination coverage in Spain from 1993 to 2001. Vaccine 2005; 23(22):2844-50.

2.Mayo Montero E, Hernández Barrera V, Sierra Moros MJ, Pachón del Amo I, Carrasco Garrido P, Gil de Miguel A et al. Evolución de las coberturas antigripales entre 1993-2001 en España. Análisis por Comunidades Autónomas. Rev Esp Salud Pública 2004; 78: 481-492

3.Costa Tadeo X, Navarro Aznarez G, Campos Abellana C, Esporrin Bosque C, Romero Ruiz AI. Evaluacion del no cumplimiento de un programa de vacunación antigripal. Aten Primaria. 1991; 8(7):544-6.

4.Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. Dirección General de Salud Pública. Recomendaciones sobre la composición de las vacunas antigripales para el periodo 1980-1. Boletín Epidemiológico Semanal. Semana del 2 al 8 de marzo de 1980. Madrid. 1980; 1423: 73-4.

5.Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. Dirección General de Salud Pública. Recomendaciones sobre la composición de las vacunas antigripales para el periodo 1979-80. Boletín Epidemiológico Semanal. Semana del 18 al 24 de febrero de 1979. Madrid. 1979; 1369: 59.

6.Comunidad Autónoma Región de Murcia. Dirección Regional de Salud. Recomendaciones para la vacunación antigripal en la temporada 83-84. Boletín Epidemiológico Semanal de Murcia. Murcia.1983; 5:32-3. Disponible en: http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/7225-bepidemiologico1983-v5-n224.pdf

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¿Hasta qué momento de la temporada gripal se puede administrar la vacuna?

Pregunta

Querria saber cual es el calendario límite para la VAG, ya que hay compañeros que a dia de hoy (20 de enero) siguen recomendando la vacunación. Muchas gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (20 de Enero de 2011)

Suponemos que con VAG se refiere a la vacuna antigripal. En nuestra opinión la vacuna debe de ofertarse a personas, especialmente de riesgo, antes y mientras se encuentre circulando el virus en una comunidad, al menos que se haya documentado por laboratorio el padecimiento previo de la gripe en esa temporada.
A este respecto los CDC norteamericanos dicen: "los esfuerzos para captar a la población para recibir la vacuna antigripal deben de comenzar tan pronto como se encuentre disponible la vacuna y deben de continuar durante la temporada de circulación vírica, que típicamente se extiende hasta abril" (1).

Referencias
1. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and Control of Influenza with Vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR Early Release 2010;59:July, 29.

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Vacuna antigripal y contenido en penicilina.

Pregunta

¿Se puede administrar la vacuna antigripal a personas alérgicas a la Penicilina?. Gracias, un saludo.

 
Respuesta de José María Bayas  (18 de octubre de 2010)

Actualmente no hay comercializada en España ninguna vacuna (antigripal o de otro tipo) que contenga penicilina. Por tanto en las personas alérgicas a este antibiótico no está contraindicada ninguna vacuna.

Referencias

https://vacunas.org/es/info-profesionales/vademecum-de-vacunas

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Pautas de vacunación antigripal en niños. Temporada 2010/2011.

Pregunta

Nos consultan sobre las pautas de la vacunación antigripal 2010 en pediatría:

• Niños menores de 36 meses no vacunados en años anteriores.
• Niños vacunados el año anterior de gripe A pero no de gripe estacional.
• Niños vacunados el año anterior de gripe estacional pero no de gripe A.

 
Respuesta de José Antonio Navarro (8 de octubre de 2010)

En los menores de 6 meses, como siempre, no administrar ninguna vacuna.

Niños de 6 meses a 8 años:

• Si no recibió vacuna pandémica H1N1 2009 o no está seguro: 2 dosis de vacuna 2010/2011.
• Si recibió vacuna pandémica H1N1 2009 y no recibió o no está seguro de vacuna/s estacional/es anteriormente: 2 dosis de vacuna 2010/2011.
• Si recibió vacuna pandémica H1N1 2009 y no fue la temporada 2009-2010 la primera en la que recibió la vacuna estacional: 1 dosis de vacuna 2010/2011.
• Si recibió vacuna pandémica H1N1 2009 y fue la temporada 2009-2010 la primera en la que recibió la vacuna estacional: 2 dosis de vacuna 2010-2011 si solo recibió 1 dosis de la estacional y 1 dosis en caso de que hubiera recibido 2 dosis estacionales.

Niños de 9 o más años:

• 1 dosis de vacuna estacional 2010-2011

Bibliografía:
1. Centers for Disease Control and Prevention.Prevention and Control of Influenza with Vaccines Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR Early Release 2010;59: July 29

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Vacunación antigripal en quimioterapia

Pregunta

Los pacientes con cáncer en tratamiento con quimioterapia, ¿pueden ser vacunados durante la campaña de la gripe estacional debido a qué son un grupo de riesgo?. Es el caso de una paciente que durante dicha campaña va a estar con ciclos cada tres semanas. ¿Estaría indicada la vacuna de la gripe en este caso, aunque el efecto esté disminuido?. ¿Cuánto tiempo ha de pasar entre una pauta de quimioterapia y la vacunación con una vacuna inactivada para que tenga efecto?. Muchas gracias.

 
Respuesta de Fernando Moraga (15 de septiembre de 2010)

Los pacientes que reciben quimioterapia se han de vacunar de la gripe ya que constituyen un grupo de riesgo de esta enfermedad. La vacuna que se ha de utilizar es la vacuna inactivada que es la única disponible en España; la intranasal está contraindicada por ser una vacuna atenuada aunque, por el momento, sólo está autorizada en Estados Unidos (está pendiente de aprobación por la EMA). El tiempo más adecuado para vacunar a estos pacientes es antes de empezar una tanda de quimioterapia, ya que entonces el enfermo está en mejores condiciones inmunitarias y, por tanto, la vacuna es más inmunógena.

Si vacuna tras la quimioterapia deberá esperar de 3 a 4 semanas y siempre que el contaje de neutrófilos no esté muy disminuido.

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Dosis de vacuna antigripal inactivada en la infancia

Pregunta

Por favor, necesito saber dosis y nº de dosis de vacuna de gripe estacional en niños y sus límites de edad. Muchas gracias

Respuesta de Jaime Jesús Pérez Martín (9 de Marzo de 2010)

Los niños entre 6 y 35 meses deben recibir 1 ó 2 dosis de 0,25 ml (media dosis) y los niños entre 3 y 8 años de vida recibirán 1 ó 2 dosis de 0,5 ml (dosis entera). Los niños a partir de los 9 años de vida recibirán una única dosis de 0,5 ml.

Aquellos niños menores de 9 años que sea la primera temporada en la que son vacunados frente a la gripe, o aquellos que sólo recibieron una dosis en su primer año de vacunación, deberían recibir 2 dosis (ó 2 medias dosis si tienen entre 6 y 35 meses) con un intervalo de 4 semanas (1).

Referencias
1. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Inmunization Practices (ACIP). MMWR 2009, 58 (RR-8): 1-56.
Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5808.pdf

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Administración de vacunas con Timerosal en adolescentes

Pregunta

Buenas tardes, tengo una pregunta referente a las vacunas de la gripe a que están siendo administradas. Se que tanto el formato multidosis de Focetria ( Novartis) como el de Pandemrix, reconstituible ( Glaxo) incluyen tiomersal como conservante. Recomiendan el uso del formato unidosis de Focetria desde los 6 meses hasta los 17 años al no contener tiomersal. ¿Que ocurriría si se le administra una dosis (0, 5 ml) de Pandemrix a un paciente con 16 años de edad? Tengo entendido que algunas vacunas infantiles contienen tiomersal. Muchas gracias y un saludo.

Respuesta de José Antonio Navarro (03 de Diciembre de 2009) 

No ocurre absolutamente nada ya que el timerosal se utiliza en las vacunas antigripales estacionales en varios países, incluidos los Estados Unidos de Norteamérica. Le recordamos que cada dosis de la vacuna Pandemrix contiene 5 microgramos de timerosal. Por otra parte, la vacuna Pandemrix se está utilizando en Suecia y en el Reino Unido en todas las edades, incluidas las embarazadas, donde ya han administrado millones de dosis. Dispone de una revisión de timerosal y vacunas en esta misma sección de preguntas de la CA de Andalucía y en la página web de Murciasalud: http://www.murciasalud.es/pagina.php?id=3534&idsec=85

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Vacunación antigripal en Síndrome "Postpolio"

Pregunta

Con 3 años sufrí la polio que me afectó fundamentalmente a extremidades inferiores. Posiblemente desde hace unos años vengo padeciendo síntomas compatibles con Síndrome Post polios no claramente diagnosticados. Ante la recomendación de vacunación a todos los que trabajamos en el SAS me surgen dudas sobre si debo o no vacunarme de la vacuna frente a la Gripe A y si fuere preciso hacerlo, cual sería la vacuna idónea de las disponibles en España en este momento. Gracias

Respuesta de José María Bayas (30 de Noviembre de 2009) 

El padecimiento de un síndrome postpolio (SPP) no es ninguna contraindicación para recibir la vacuna de la gripe pandémica A (H1N1) 2009. Es obvio que no se han realizado ensayos clínicos al respecto, pero no hay ningún indicio que sugiera que la vacunación pueda suponer algún riesgo para una persona con SPP (la gripe si). Un profesional médico con SPP debe (salvo contradicción específica) recibir la vacuna de la gripe pandémica A (H1N1) 2009. La vacunación contribuirá a proteger a sus pacientes, al entorno laboral y familiar del vacunado y, por supuesto al propio vacunado. Puede recibir cualquiera de las vacunas disponibles en España.