Van der Linden M, Imöhl M, Perniciaro S et al. Limited indirect effects of an infant pneumococcal vaccination program in an aging population. Plos One 2019;14(8): e0220453

Estudio descriptivo para evaluar los efectos de la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada en niños de Alemania desde 2006 en la enfermedad invasora del adulto.

Los casos de ENI en menores de dos años cayeron desde 11.09/100.000 en el periodo 2003-2006 a 5.94/100.000 en 2017/18, mientras que en adultos de sesenta o más años ascendieron para pasar de 1.64 a 10.08/100.000. En este grupo etario los tipos incluidos en la vacuna tridecavalente supusieron el 31% de todos los casos en 2017/18, especialmente por el papel determinante del serotipo 3, seguidos de los tipos 4, 19A y 19F. En la discusión los autores exponen que los efectos indirectos de la vacuna se ven limitados en los mayores no solamente por el tipo 3, sino también porque parece que los tipos 19´s parece que persisten en la orofaringe del adulto. Plantean el papel futuro que puede jugar las dos nuevas vacuna conjugadas de quince y veinte serotipos. La primera puede proporcionar una protección extra del 10% en niños y adultos, mientras que la losa cinco tipos extra de la segunda añadirían un 6% adicional a niños respecto a los adultos, especialmente por el papel del 10A en niños.

En definitiva, tras un importante descenso inicial de la ENI en todos los grupos de edad debido a la vacunación sistemática infantil, la enfermedad por vacunales ha alcanzado una meseta en adultos, particularmente en los más mayores. Resaltan la conveniencia de explorar los teóricos beneficios derivados de la vacunación antineumocócica del adulto en Alemania.

• Efectos indirectos limitados de un programa de vacunación neumocócica infantil en una población que envejece

Andrews N, Kent A, Chowdhury Z et al. Effectiveness of the seven-valent and thirteen-valent pneumococcal conjugate vaccines in England: the indirect cohort design, 2006-2018. Vaccine 2019;37:4491-4498

Estudio indirecto de cohortes (método de Broome) con el objetivo de conocer la efectividad a largo plazo de las vacunas antineumocócicas conjugadas de siete y trece serotipos frente a la enfermedad neumocócica invasora en Inglaterra en los periodos 2006 a 2010 (vacuna heptavalente) y 2010 a 2018 (vacuna tridecavalente).

La efectividad en los menores de cinco años se calculó mediante casos y controles donde los casos eran ENI causadas por tipos vacunales y los controles eran ENI con tipos no vacunales. Se dispuso de antecedentes vacunales de 3421 casos de los que 1299 eran por serotipos adicionales de la de 13 más el 6C, 274 de serotipos PnC7 y 1848 no vacunales. Para esquemas de vacunación 2+1, ambas vacunas mostraron buena efectividad combinada para serotipos PnC7, 92% (81-97).

Con esta misma pauta la efectividad de PnC13 para los adicionales más 6C llegó al 73.7% (31-90) y ascendió al 84.8% (59-94) excluyendo al serotipo 3. Los 36 casos causados por el serotipo eran elegibles para vacunación y estaban bien vacunados con PnC13. Se detectó cierto waning en la protección que fue significativa para el serotipo 19A, al disponer de suficiente número de ENI´s para el cálculo.

Los autores concluyen que el programa de vacunación continúa proporcionando altos niveles de protección frente a los siete serotipos que eran los más frecuentes antes de iniciarlo, aunque hay ciertas evidencias de disminución de efectividad con el tiempo al evaluar tendencias por la edad. También se constató una menor efectividad en niños de riesgo y una protección mantenida frente al serotipo 6C no incluido en la vacuna.

• Efectividad de las vacunas conjugadas neumocócicas siete y trece valentes en Inglaterra: diseño de cohorte indirecto, 2006-2018