Arasa J, López-Lacort M, Díez-Domingo J et al. Impact of rotavirus vaccination on seizure hospitalizations in children: A systematic review. Vaccine available on line October 22. 2022.

Al disponer de estudios que generan datos conflictivos en cuanto a los efectos de la vacuna frente a rotavirus en las hospitalizaciones por cuadros convulsivos en niños menores de cinco años, los autores, pertenecientes al Área de Investigación en Vacunas de la Fundación FISABIO, evalúan las evidencias acerca del impacto de la vacunación en la evitación de las hospitalizaciones por estos cuadros. 

Lo hacen mediante una revisión sistemática de la literatura de todos los estudios observacionales disponibles en MEDLINE publicados desde el año 2006 en los que se incluyen menores de cinco años.

Trece fueron los estudios que cumplieron los criterios de elegibilidad, de los que nueve reportaron una reducción significativa de las hospitalizaciones por convulsionesdesde que se introdujo la vacuna en los calendarios. Tres estudios reportaron ausencia de impacto significativo en ese outcome y en uno se observó un incremento significativo. 

Tras analizar las limitaciones del trabajo, como la gran variabilidad entre los diseños, las definiciones de caso y los sesgos potenciales al cuantificar el impacto de la vacunación en el outcome estudiado, los autores concluyen que la vacunación frente a rotavirus puede evitar las hospitalizaciones por convulsiones en niños vacunados, aunque se necesitan estudios más robustos y bien diseñados para determinar con precisión la fuerza de la asociación vacuna vs hospitalización por rotavirus.

Impacto de la vacunación frente al rotavirus en las hospitalizaciones por convulsiones en niños: una revisión sistemática.

Schäfer W, Reinders T, Schink T. Second dose of measles-mumps-rubella-varicella vaccine (MMRV) and the risk of febrile convulsions. Vaccine 2022;40:2168-2172

Algunos estudios han mostrado un incremento del riesgo de convulsiones febriles tras la primera dosis de vacuna combinada frente al sarampión, rubéola, parotiditis y varicela (tetravírica) en relación a la primera dosis de triple vírica con/sin administración concomitante con varicela. Asimismo, no es muy conocido el riesgo de convulsiones tras la segunda de las dosis, por lo que los autores diseñan un estudio retrospectivo de cohortes con datos procedentes de una base alemana (GePaRD) relativa a niños nacidos entre enero de 2004 y octubre 2015 que recibieron dos dosis de tetravírica, triple vírica + varicela o triple vírica aislada.

En los primeros treinta días tras la recepción de la segunda dosis, se registraron 464 convulsiones febriles en una cohorte de 528.639 niños, con una edad media de 17 meses. Tras el pertinente ajuste de potenciales factores de confusión la OR ajustada fue de 1.25 (IC 95%: 0.67-2.30) para la tetravírica comparada con la triple vírica + varicela y de 1.04 (IC 95%: 0.82-1.32) para la tetravírica comparada con la triple vírica aislada. Una historia previa de convulsión febril fue el factor de riesgo más importante para todas las combinaciones, con una OR de 36.26 (IC 95%: 29.30-44.89). No variaron los hallazgos por edad, sexo, historia de convulsiones febriles o tipo de la primera dosis de vacuna.

Los autores concluyen que la segunda dosis de tetravírica no se asocia con un aumento del riesgo de convulsiones febriles.

• Segunda dosis de la vacuna tetravírica (sarampión, parotiditis, rubéola y varicela; MMRV) y el riesgo de convulsiones febriles.