Hariri S, Johnson M, Bennet N, Bauer H, Park I, Schafer S et al. Cancer article first published on line 22 June 2015
Palabra clave: CIN2, Vacuna, Papilomavirus
Estudio ecológico que tiene como objetivos describir las tendencias en las tasas de diagnósticos de CIN2+ en distintas áreas geográficas de los Estados Unidos utilizando datos poblacionales de los primeros cinco años del proyecto HPV-IMPACT, y examinar las tasas de cribado de cáncer cervical en mujeres residentes en áreas del IMPACT. Este programa está implantado en California, Nueva York, Oregon y Connecticut y la cantidad total de mujeres de 18 o más años oscila entre 230.000 y 330.000 por cada lugar de participación. El estudio se restringió a mujeres de 18 a 39 años diagnosticadas de CIN2+ entre enero de 2008 y diciembre de 2012, y se dividieron en tres grupos de edad: 18 a 20, 21 a 29 y 30 a 39 años.
En ese periodo de tiempo se diagnosticaron 9119 casos de CIN2+ y la incidencia decayó significativamente en las de 18 a 20 años (en California de 94.5/100.000 a 5/100.000, Connecticut de 450/100.000 a 57/100.000, en Nueva York de 299/100.000 a 43/100.000 y en Oregon de 202/100.000 a 37/100.000, con p de la tendencia <0.0001). En las de 21 a 29 años descendió en Connecticut (762 a 589/100.000) y en Nueva York (770 a 465/100.000 con p de la tendencia <0.001), mientras que la tasas no variaron en las de 30 a 39 años. Durante el mismo periodo también descendieron las tasas de cribado con un porcentaje mayor en las de 18 a 20 años e inferior en las de 21 a 29 años. Los autores piensan que detrás de esta dramática reducción de lesiones preneoplásicas se encuentra la vacunación frente a VPH y el cambio de las prácticas de cribado puestas en marcha en 2012 mediante las cuales las mujeres de menos de 21 años no son tributarias de cribado y las de mayor edad deben de pasarlo cada tres años en lugar de anualmente. Por otra parte piensan que los datos encontrados ilustran los retos en interpretar las tendencias de CIN2+ mediante estudios ecológicos en la nueva era de la prevención del cáncer y enfatizan la importancia de disponer de información respecto de los tipos de VPH detectados en las lesiones.
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