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Dosis de recuerdo de vacuna frente a la varicela

Pregunta

La vacuna de la varicela en mayores de 1 año y menores de 12, ¿precisa dosis de recuerdo?, ¿cuándo? Gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (4 de agosto de 2010)

Su pregunta está contestada con anterioridad en la sección de preguntas de Andalucía relativas a la varicela, y más concretamente en:
https://vacunas.org/es/info-profesionales/preguntas-al-experto-andalucia/pauta-de-vacunacion-frente-a-la-varicela
https://vacunas.org/es/info-profesionales/preguntas-al-experto-andalucia/edad-de-revacunacion-con-varicela

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Hiporreactividad tras primera dosis de vacuna hexavalente

Pregunta

¡Hola! Les expongo brevemente el caso, se trata de una lactante de 2 meses de edad que tras recibir las vacunas correspondientes a esta edad DTPa+Hib+Pi+HepB (Infanrix Hexa)+ Mcc (Menjugate Kit) presentó somnolencia excesiva con poca respuesta a estímulos (rechazo alimento…) sin otros síntomas asociados, la madre refiere que comenzó poco después de la vacunación y duró aproximadamente 12 horas. Mis preguntas son las siguientes: ¿Ha sido efecto secundario del componente tos ferina? ¿Debo seguir vacunando a la niña o está contraindicado? Esto ha creado angustia en la familia de la paciente y no saben si quieren seguir vacunando a la niña. Espero su respuesta. Atentamente.

 
Respuesta de José Antonio Navarro (3 de agosto de 2010)

El cuadro que comenta es compatible con un Síndrome de Hipotonía-Hiporreactividad tras primera dosis de vacuna antitosferinosa, lo cual es realmente infrecuente si la vacuna utilizada es acelular.
En esta situación, y dado que además de ser benigno son extraordinariamente infrecuentes las recurrencias, se recomienda no interrumpir las series de vacunación pudiendo administrarse en su puesto de vacunación habitual (1).

Algunos autores propugnan la administración profiláctica de paracetamol previo a las dosis subsiguientes de vacuna, aunque no está demostrada la efectividad de esta práctica para prevenir futuros episodios, al margen de que pudiera verse comprometida la inmunogenicidad de los antígenos (2).

Dispone de información complementaria en: https://vacunas.org/es/info-profesionales/preguntas-al-experto/vacunacion-tras-episodio-de-hipotonia-hiporreactividad

Referencias:

1. Vermeer de Bondt P et al. Br Med J 1998;316:902-903
2. Prymula R et al. Lancet 2009;374:1339-1350
    

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Vacunación simultánea de fiebre tifoidea y hepatitis b

Pregunta

Hay alguna contraindicación entre vacuna fiebre tifoidea oral y vacuna hepatitis B.Gracias

 
Respuesta de José Antonio Navarro (3 de agosto de 2010)

Según las fichas técnicas correspondientes no existen datos específicos de administración concomitante de ambas vacunas.

Según la Canadian Immunization Guide: " a pesar de que no han sido estudiadas todas las combinaciones vacunales posibles, no se conocen interacciones entre las vacunas frente a la fiebre tifoidea y un relevante número de vacunas del viajero del tipo de hepatitis A, fiebre amarilla y hepatitis B" (http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/index-eng.php).
 

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Vacunación de un niño de 6 meses con dosis pendientes

Pregunta

Paciente de 6 meses que acude a la consulta de enfermería para recibir las vacunas que corresponden con su edad. Al inicio de la consulta, la madre me comenta que el niño no ha recibido la vacunación que le corresponde a los 4 meses de edad según el calendario de vacunación de la comunidad autónoma de Andalucía. Que se debe hacer en estos casos. Gracias por su atención. Un saludo

Respuesta de Jaime Jesús Pérez (3 de agosto de 2010)

En el caso que nos comenta lo correcto es aplicar la vacunación correspondiente a los 4 meses en el momento de la consulta y se le citará con un intervalo de 2 meses para aplicarle las dosis correspondientes a los
6 meses (que presentará un retraso de 2 meses). No se debe reiniciar pauta de vacunación sino que se debe continuar con la pauta ya iniciada. Si por algún motivo se necesitase hacer un calendario acelerado de vacunación, se podría citar con sólo 4 semanas de intervalo entre la segunda y tercera dosis aunque este no parece el caso.

Respecto a las vacunas de los 15 meses, y siempre que el paciente no sufra más retrasos (que se le administre las vacunas pendientes a los 6 y 8 meses de vida) no haría falta retrasarla y se podría administrar a los 15 meses de forma normal.

Referencias:

1. Centers for Disease Control and Prevention. [General Recommendations on Immunization]. MMWR 2006;55 (No. RR-15):[2-9]. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5515.pdf
2. Consejería de Sanidad. Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andalucía. Calendario de Vacunaciones de Andalucía 2009. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_serviciossanitarios1_2_4_2&file=/contenidos/servicios\vacunas.htm
    

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Vacunas frente a la encefalitis japonesa

Pregunta

Ruego información acerca de la existencia de vacuna para la encefalopatía japonesa. Gracias.

Respuesta de Jaime Jesús Pérez (3 de agosto de 2010)

Actualmente la única vacuna disponible en nuestro país es Ixiaro del laboratorio Novartis. Esta vacuna se autorizó el año 2009 y se puede utilizar en mayores de 18 años, la anterior vacuna disponible Je-Vax del laboratorio Sanofi-Pasteur no ha estado disponible en los canales habituales durante los dos últimos años en España. Le adjunto una serie de referencias que le pueden proporcionar más información sobre dicha vacuna y su uso.

Referencias:

1. European Medicines Agency. Ficha técnica de Ixiaro 2010. Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000963/WC500037287.pdf
2. Programa de vacunaciones de la Región de Murcia. Información para viajeros internacionales. Disponible en: http://www.murciasalud.es/seccion.php?idsec=837
3. Asociación Española de Vacunología. Vademecum de vacunas en España. Disponible en: http://vademecumvacunas.org/
4. Centers for Disease Control and Prevention. Japanese Encephalitis Vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2010; 59(No. RR-1):[1-27]. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5901.pdf

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Revacunación de hepatitis b en pacientes celiacos

Pregunta

Mi hija de 10 años es celiaca diagnosticada a los 16 meses, desde entonces sigue una dieta sin gluten. En los últimos controles le solicitaron el estado vacunal de la hepatitis b (ella se vacuno correctamente al nacer, a los 2 meses y a los 6 meses de la misma) y resultó que no había tenido respuesta a la vacuna. Me recomendaron en medicina preventiva volver a vacunar con una dosis, y realizar marcadores.; el resultado de marcadores después de la dosis a los 40 días ha sido de 74. Mi pregunta es la siguiente, ¿tendría que continuar con la pauta completa de vacunación, o bien sería suficiente con esa dosis? Muchas gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (29 de julio de 2010)

Su pregunta ya está contestada con anterioridad en esta misma Sección:
https://vacunas.org/component/content/article/10350
 

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Disponibilidad de vacunas antimeningocócicas.

Pregunta

Ruego me faciliten información de si existe posibilidad en Andalucia de vacunación con meningococo A+C, pues las dos opciones que existían (Mencevax y meningococica de Pasteur) ya no se comercializan. Atentamente, Beatriz Montes.

Respuesta de José Antonio Navarro (26 de Julio de 2010)

Puede obtener la vacuna A+C+Y+W135 polisacárida simple por Medicación Extranjera, al igual que la nueva vacuna conjugada tetravalente (Menveo).

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Vacuna monovalente de rubeola.

Pregunta

Ruego me informen de si existe la posibilidad de vacunación monovalente de rubeola, ya que las tres opciones existentes anteriormente (Rubeaten, antirrubeola GSK y antirrubeola Menceux) ya no se comercializan. Se trata de una vacunación en una paciente que va a someterse a un tratamiento de fertilidad.

Respuesta de José Antonio Navarro (26 de Julio de 2010)

En Europa es poco probable que exisata un país en el que esté comercializada una vacuna monovalente frente a rubeola y no parece fácil localizarla por Medicación Extranjera.Nuestro consejo y el de las Autoridades Sanitarias es el de administrar vacuna triple vírica.
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Transmisión de virus vacunal a adultos susceptibles

Pregunta

¡Hola! estoy preocupada por un tema y me gustaría que me dieran una respuesta. Estoy embarazada de 35 semanas y no he pasado la varicela. Tengo una niña de dos años y medio que fue vacunada el lunes de varicela por su pediatra. Al día siguiente de la vacuna me dio por mirar el prospecto de la misma ( varilix creo que era) y me quedé muy preocupada al leer que no era recomendada en niños en contacto con embarazadas susceptibles y que en ese caso estuvieran 6 semanas separados de su madre! llame al pediatra y no tenía ni idea del tema…pero aun así me recomendó que separaran a la niña de mi durante un par de semanas. Mis preguntas y ruego disculpen que sea tan pesada, son las siguientes:

• ¿Me le puede haber contagiado durante los dos días que estuve con ella?
• ¿cuanto tiempo debo estar separada de la niña 2 semanas o bien las 6 semanas que aconsejan en el prospecto de la vacuna?
• ¿si me la hubiera pegado sería como una varicela normal con el mismo riesgo de pasárselo yo al feto y sus complicaciones o sería más floja y menos peligrosa? ( lo de la varicela fetal y demás) muchas gracias.

Estoy muy preocupada por el tema, además si tiene que estar 6 semanas separada de mi no podrá ni conocer a su hermana cuando nazca…..y la verdad es que sería una pena! por ahora está con mis padres para evitar problemas! un abrazo
 

Respuesta de José Antonio Navarro (23 de Julio de 2010)

En un 3% aproximadamente de los que reciben la vacuna de varicela se presentan lesiones tipo varicela como consecuencia de la vacunación, que suelen aparecer entre los 5 y los 26 días tras la misma. En este supuesto, y excepcionalmente, el virus contenido en la vacuna es capaz de transmitirse a terceras personas y provocar una enfermedad leve en el supuesto de que el contacto sea susceptible (lo que es bastante improbable en los adultos aunque no recuerden haber padecido la enfermedad en la infancia). En esta situación, y por prudencia, se aconseja evitar contacto con el/la vacunado/a desde la aparición de la lesión y hasta que se seque.

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Interpretación de la serología de enfermedades inmunoprevenibles en un niño de 5 años

Pregunta

Buenas tardes Tengo un niño de 5 años de edad, adopción de Rusia, con una serología vacunal polio 1,2,3 (+) 1/128; 1/64; 1/128. Ig G VZ (+). B Pertussis Ig G(-) 0,1; C Diphteriae (-)0,02 y C Tetani Ig G (+) 2,56. Ac HBs (+). ¿Podría considerarse bajo convertor como en Hepatitis Virus B para D y P o bien fracaso vacunal y Tétanos (+) por contactos o mejor conservación de C Tetani y no de DT? ¿Sería conveniente revacunar contra DTP aunque tenga Ac Tétanos, no ha DP aislada? Muchas gracias y un saludo.

Respuesta de José Antonio Navarro (14 de Julio de 2010)

La serología que aporta, teniendo en cuenta que para alguna de las enfermedades inmunoprevenibles no existe un parámetro serológico surrogado de protección universalmente aceptado (tos ferina) y teniendo en cuenta que no están cuantificados los títulos de AntiHBs, es sugerente de inmunidad frente a varicela (¿padecimiento previo?), de inmunidad frente a HB (¿vacunación en la infancia?, ¿padecimiento: faltaría por conocer el AntiHBc?), de inmunidad frente a tétanos y frente a los tres serotipos de poliomielitis, y de dudosa situación frente a difteria y tos ferina. Nuestro consejo sería el de administrarle la dosis de DTPa correspondiente a los 6 años una vez llegara a esa edad.