Respuesta del Experto a …
Vacunas frente a la encefalitis japonesa

Pregunta

Ruego información acerca de la existencia de vacuna para la encefalopatía japonesa. Gracias.

Respuesta de Jaime Jesús Pérez (3 de agosto de 2010)

Actualmente la única vacuna disponible en nuestro país es Ixiaro del laboratorio Novartis. Esta vacuna se autorizó el año 2009 y se puede utilizar en mayores de 18 años, la anterior vacuna disponible Je-Vax del laboratorio Sanofi-Pasteur no ha estado disponible en los canales habituales durante los dos últimos años en España. Le adjunto una serie de referencias que le pueden proporcionar más información sobre dicha vacuna y su uso.

Referencias:

1. European Medicines Agency. Ficha técnica de Ixiaro 2010. Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000963/WC500037287.pdf
2. Programa de vacunaciones de la Región de Murcia. Información para viajeros internacionales. Disponible en: http://www.murciasalud.es/seccion.php?idsec=837
3. Asociación Española de Vacunología. Vademecum de vacunas en España. Disponible en: http://vademecumvacunas.org/
4. Centers for Disease Control and Prevention. Japanese Encephalitis Vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2010; 59(No. RR-1):[1-27]. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5901.pdf

Respuesta del Experto a …
Revacunación de hepatitis b en pacientes celiacos

Pregunta

Mi hija de 10 años es celiaca diagnosticada a los 16 meses, desde entonces sigue una dieta sin gluten. En los últimos controles le solicitaron el estado vacunal de la hepatitis b (ella se vacuno correctamente al nacer, a los 2 meses y a los 6 meses de la misma) y resultó que no había tenido respuesta a la vacuna. Me recomendaron en medicina preventiva volver a vacunar con una dosis, y realizar marcadores.; el resultado de marcadores después de la dosis a los 40 días ha sido de 74. Mi pregunta es la siguiente, ¿tendría que continuar con la pauta completa de vacunación, o bien sería suficiente con esa dosis? Muchas gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (29 de julio de 2010)

Su pregunta ya está contestada con anterioridad en esta misma Sección:
https://vacunas.org/component/content/article/10350
 

Respuesta del Experto a …
Disponibilidad de vacunas antimeningocócicas.

Pregunta

Ruego me faciliten información de si existe posibilidad en Andalucia de vacunación con meningococo A+C, pues las dos opciones que existían (Mencevax y meningococica de Pasteur) ya no se comercializan. Atentamente, Beatriz Montes.

Respuesta de José Antonio Navarro (26 de Julio de 2010)

Puede obtener la vacuna A+C+Y+W135 polisacárida simple por Medicación Extranjera, al igual que la nueva vacuna conjugada tetravalente (Menveo).

Respuesta del Experto a …
Vacuna monovalente de rubeola.

Pregunta

Ruego me informen de si existe la posibilidad de vacunación monovalente de rubeola, ya que las tres opciones existentes anteriormente (Rubeaten, antirrubeola GSK y antirrubeola Menceux) ya no se comercializan. Se trata de una vacunación en una paciente que va a someterse a un tratamiento de fertilidad.

Respuesta de José Antonio Navarro (26 de Julio de 2010)

En Europa es poco probable que exisata un país en el que esté comercializada una vacuna monovalente frente a rubeola y no parece fácil localizarla por Medicación Extranjera.Nuestro consejo y el de las Autoridades Sanitarias es el de administrar vacuna triple vírica.
.

Respuesta del Experto a …
Transmisión de virus vacunal a adultos susceptibles

Pregunta

¡Hola! estoy preocupada por un tema y me gustaría que me dieran una respuesta. Estoy embarazada de 35 semanas y no he pasado la varicela. Tengo una niña de dos años y medio que fue vacunada el lunes de varicela por su pediatra. Al día siguiente de la vacuna me dio por mirar el prospecto de la misma ( varilix creo que era) y me quedé muy preocupada al leer que no era recomendada en niños en contacto con embarazadas susceptibles y que en ese caso estuvieran 6 semanas separados de su madre! llame al pediatra y no tenía ni idea del tema…pero aun así me recomendó que separaran a la niña de mi durante un par de semanas. Mis preguntas y ruego disculpen que sea tan pesada, son las siguientes:

• ¿Me le puede haber contagiado durante los dos días que estuve con ella?
• ¿cuanto tiempo debo estar separada de la niña 2 semanas o bien las 6 semanas que aconsejan en el prospecto de la vacuna?
• ¿si me la hubiera pegado sería como una varicela normal con el mismo riesgo de pasárselo yo al feto y sus complicaciones o sería más floja y menos peligrosa? ( lo de la varicela fetal y demás) muchas gracias.

Estoy muy preocupada por el tema, además si tiene que estar 6 semanas separada de mi no podrá ni conocer a su hermana cuando nazca…..y la verdad es que sería una pena! por ahora está con mis padres para evitar problemas! un abrazo
 

Respuesta de José Antonio Navarro (23 de Julio de 2010)

En un 3% aproximadamente de los que reciben la vacuna de varicela se presentan lesiones tipo varicela como consecuencia de la vacunación, que suelen aparecer entre los 5 y los 26 días tras la misma. En este supuesto, y excepcionalmente, el virus contenido en la vacuna es capaz de transmitirse a terceras personas y provocar una enfermedad leve en el supuesto de que el contacto sea susceptible (lo que es bastante improbable en los adultos aunque no recuerden haber padecido la enfermedad en la infancia). En esta situación, y por prudencia, se aconseja evitar contacto con el/la vacunado/a desde la aparición de la lesión y hasta que se seque.

Respuesta del Experto a …
Interpretación de la serología de enfermedades inmunoprevenibles en un niño de 5 años

Pregunta

Buenas tardes Tengo un niño de 5 años de edad, adopción de Rusia, con una serología vacunal polio 1,2,3 (+) 1/128; 1/64; 1/128. Ig G VZ (+). B Pertussis Ig G(-) 0,1; C Diphteriae (-)0,02 y C Tetani Ig G (+) 2,56. Ac HBs (+). ¿Podría considerarse bajo convertor como en Hepatitis Virus B para D y P o bien fracaso vacunal y Tétanos (+) por contactos o mejor conservación de C Tetani y no de DT? ¿Sería conveniente revacunar contra DTP aunque tenga Ac Tétanos, no ha DP aislada? Muchas gracias y un saludo.

Respuesta de José Antonio Navarro (14 de Julio de 2010)

La serología que aporta, teniendo en cuenta que para alguna de las enfermedades inmunoprevenibles no existe un parámetro serológico surrogado de protección universalmente aceptado (tos ferina) y teniendo en cuenta que no están cuantificados los títulos de AntiHBs, es sugerente de inmunidad frente a varicela (¿padecimiento previo?), de inmunidad frente a HB (¿vacunación en la infancia?, ¿padecimiento: faltaría por conocer el AntiHBc?), de inmunidad frente a tétanos y frente a los tres serotipos de poliomielitis, y de dudosa situación frente a difteria y tos ferina. Nuestro consejo sería el de administrarle la dosis de DTPa correspondiente a los 6 años una vez llegara a esa edad.

Respuesta del Experto a …
Dosis de vacuna de varicela a los 12 años de edad

Pregunta

En el calendario vacunal andaluz a los 12 años está indicada la vacuna de la varicela si no se ha pasado la enfermedad, pero solo está indicada una dosis y todo lo que he leído en estos dominios indican 2 dosis. ¿Es una mala interpretación mía al no especificar 2 dosis en el calendario?

Respuesta de José María Bayas (14 de Julio de 2010)

Hasta fechas relativamente recientes las pautas de vacunación con vacunas de la varicela en niños sanos de 12 meses a 12 años de edad eran de una única dosis (Varilrix no esta autorizada para su uso sistemático en niños sanos de esta franja etaria), mientras que por encima de esta edad la pauta incluía dos dosis separadas por un intervalo de al menos 4 semanas (tanto para Varilrix como para Varivax).

Actualmente la ficha técnica (FT) de Varivax, única vacuna autorizada para uso rutinario en niños de 12 meses a 12 años, indica en la sección 4.2: “Los individuos a partir de 12 meses de edad deben recibir dos dosis de Varivax para asegurar la protección óptima frente a varicela (ver sección 5.1)”. Entre otras cosas en la sección 5.1, se señala que, en niños sanos de 12 meses a 12 años de edad, tras 1 dosis de vacuna las tasas de seroconversión y de seroprotección son, respectivamente, de 98,9 y 84,9%; mientras que tras 2 dosis se alcanzan tasas de seroconversión y de seroprotección de 99,9 y 99,5%.

La FT de Varivax también indica que “debe ser administrada de acuerdo con las recomendaciones oficiales aplicables”. Estas recomendaciones pueden ser el empleo de una única dosis.

Referencias
Ficha técnica de Varivax
https://sinaem4.agemed.es/consaem/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=65709&formato=pdf&formulario=FICHAS
Ficha técnica de Varilrix
https://sinaem4.agemed.es/consaem/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=61671&formato=pdf&formulario=FICHAS

Respuesta del Experto a …
Pauta de vacunación antitetánica

Pregunta

Teniendo en cuenta las normas para la Td a partir de los 7 años: Debe ponerse 3 dosis y el recuerdo. Este se pone:

• Al año si la primera dosis se recibió con menos de 1 año de vida. Siguiente a los 10 años
• A los 5 años (no antes de los 11 años), si la 1ª dosis se recibió con más de 1 años de vida.
• Siguiente a los 10 años.
   

En caso de que el niño o niña tenga 7 u 8 años y nos venga con 4 dosis recibidas a los 2-4-6-15 meses. ¿Cuando se pondría la próxima? .Y si se ha puesto 4 dosis con 12 meses -13m -18m y 2 años.

Respuesta de Pedro José Bernal (12 de Julio de 2010)

En cualquiera de los dos casos estaría perfectamente vacunado para su edad.

En cuanto a la próxima dosis, dado que en el calendario vacunal de Andalucía la quinta dosis es entre los 3 y 6 años, podíamos poner esta dosis ahora, y la siguiente a los 14 años.

La Asociación Española de Vacunología (AEV),la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP) y la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) han emitido un documento de consenso para respaldar la seguridad de la vacuna frente al rotavirus, asegurando que "no representa un riesgo para la salud de los niños que las hayan recibido". La Agencia Española del Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) desaconsejó el inicio de la vacunación con ‘Rotateq’, de Sanofi Pasteur MSD, después de que su homóloga europea detectara fragmentos de ADN de PCV-1 en la otra vacuna frente a rotavirus que existe, comercializada por GlaxoSmithKline (GSK) como ‘Rotarix’.

Pese a ello, estas cuatro sociedades científicas han querido mandar un "mensaje de tranquilidad" tanto a la población como a los pediatras españoles, confiando en que "tan pronto como sea posible debería poder reiniciarse la inmunización frente a rotavirus" en España. Según recuerdan, tanto la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA,) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) han evaluado extensamente las implicaciones del citado hallazgo y de forma unánime han concluido que no representa un problema para la salud humana y no recomiendan ningún cambio en el uso de las mencionadas vacunas. No obstante, y a fin de confirmar estos datos, estas cuatro sociedades realizarán un "seguimiento estrecho" de toda la información disponible y emitirán una nueva nota informativa "cuando se conozcan nuevos datos relevantes".

El Ministerio de Sanidad va a intentar volver a unificar el calendario de vacunación infantil en toda España. Así lo ha anunciado la ministra Trinidad Jiménez en el Congreso, adonde fue a explicar las medidas de ahorro (recorte del precio de los medicamentos no innovadores, descuentos obligatorios a las Administraciones por parte del sector farmacéutico, rebaja de sueldos del personal) que ha tomado en los últimos meses. Jiménez retoma así el fallido acuerdo del Consejo Interterritorial de marzo de 2006. Entonces se acordó un calendario común, porque se entendía que era beneficioso para los niños, sobre todo para los que cambiaban de comunidad en los primeros años de vida. Pero aquel acuerdo nunca se concretó, y seis meses después Madrid lo rompió al incorporar nuevas inmunizaciones y, peor aún para el objetivo buscado, adelantar la fecha de suministro de la varicela.