Respuesta del Experto a …

Revacunación con triple vírica en vacunados con menos de 12 meses de vida

Pregunta

Se nos han dado dos casos de vacunación de TV antes de los 12 meses: – Vacunada de TV a los 9 y los 11 meses de vida – Vacunado a los 11 meses y 1 semana de vida. La consulta sería: ¿tendríamos que continuar la pauta y no vacunar de TV hasta los 3 años? o ¿debemos ponerle las dos dosis correspondientes a los 12 meses y 3 años? Gracias. Un saludo.

Respuesta de José Antonio Navarro (12 de Marzo de 2013)

Aunque existen estudios en los que se constata que los niños nacidos de madres vacunadas frente al sarampión pierden los anticuerpos transplacentarios en los primeros meses de vida (1, 2) por lo que al menos teóricamente la vacunación entre los 9 y los 12 meses podría considerarse como válida (3) y por tanto contabilizar, tal como ha aceptado algún país para niños en situaciones especiales(4), la recomendación actual en los países occidentales es la de considerar como no válida la dosis recibida por debajo de los 12 meses, más aún si se confirman los resultados de algún estudio en el que existe un mayor riesgo de padecimiento futuro de sarampión en aquellos niños que reciben la primera de las dos dosis de vacuna por debajo de los 15 meses de edad (5). Por tanto, en el caso que comenta, y teniendo en cuenta la tolerancia clínica a la vacuna triple vírica, debería administrar la primera dosis de vacuna a partir de los 12 meses pero en el segundo de los casos la administración debería de llevarse a cabo al menos 4 semanas tras la dosis previa.

Referencias
1. Leuridan E et al. Early waning of maternal measles antibodies in era of measles elimination: longitudinal study, Br Med J 2010;340:c1626

2. Klinge J et al. Comparison of immunogenicity and reactogenicity of a measles, mumps and rubella (MMR) vaccine in German children vaccinated at 9–11, 12–14 or 15–17 months of age. Vaccine 2000;18:3134-3140

3. Leuridan E et al. Measles outbreak in Europe: Susceptibility of infants too young to be immunized. Vaccine 2012;30:5905-5913

4. Institut de Vieille Sanitaire. Le calendrier des vaccinations et les recommandations vaccinales 2012 selon l’avis du Haut Conseil de la santé publique. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire 2012. Nº 14-15

5. De Serres G et al. Higher risk of measles when the first dose of a 2-dose schedule of measles vaccine is given at 12–14 months versus 15 months of age. Clin Infect Dis 2013;207:990-998

 Respuesta del Experto a …

Vacunación con hexavalente en lactante cuya madre está en tratamiento con inmunosupresores.

Pregunta

Niño de 4 meses que a la consulta de programa de los 4 meses nos comentan con 1ª dosis de hexavalente y anti meng. hace reacción cutánea que resolvió por sí sola. No lo trajeron. Decidimos poner la segunda dosis y al día siguiente hace rash que ya al tercer día está mejor. La foto de la previa es igual. La madre es paciente de LES y tomó Imurel durante todo el embarazo. Primero, puede tener eso alguna relación? Segundo Conducta a seguir ante sospecha de alergia a la hexavalente y/o anti meng C. Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (11 de Marzo de 2013)

A priori no tiene porqué tener relación con la medicación materna (1). Respecto a la segunda pregunta y dado que padeció un exantema no complicado, nuestra actitud sería la de administrar la tercera dosis de hexavalente o si existe preocupación parental administrar por separado VPI, HB, Hib y valorar Td/TDPa. La restante de MenCC la recibiría a los 15 meses.

Referencias

1. Cimaz R et al. Alterations in the immune system of children from mothers treated with immunosuppressive agents during pregnancy. Toxicol Lett 2004;149:155-162

 Respuesta del Experto a …

Vacunación con triple vírica en adultos VIH positivos

Pregunta

Buenos días. Ha llegado a mi consulta un paciente varón de 40 años con VIH (+) controlado, de momento, sin tratamiento retroviral. Está haciendo prácticas de profesor en un instituto, y en esta zona ha habido un repunte de parotiditis por lo que se está revisando el calendario vacunal de profesores y alumnos. Este paciente desconoce las dosis puestas de TV, pero refiere tener completo el calendario vacunal infantil. Hemos administrado hace unos días la neumocócica 23 y nuestra duda es si sería necesario y conveniente, teniendo en cuenta su estado de inmunosupresión, la administración de una dosis de refuerzo de la vacuna triple vírica. Muchas gracias por su atención. Un saludo.

Respuesta de José Antonio Navarro (5 de Marzo de 2013)

Si ha recibido dos dosis de vacuna TV no se recomienda la administración de una tercera dosis de vacuna ya que uan gran parte conservan anticuerpos protectores (1,2). Si existen dudas de la recepción de esas dosis podría plantearse la administración de una dosis siempre que el contaje de linfocitos T CD4+ fuera superior a 200 celulas/µL y la serología específica fuera negativa (3), teniendo en cuenta que, en general, la parotiditis es una enfermedad relativamente benigna, no así la del sarampión. En cualquier caso estimamos que tanto el médico del CS como el internista que lleva el caso deberían opinar sobre la actitud a seguir.

Referencias

1. Wallace M et al. Measles seroprevalence and vaccine response in HIV-infected adults. Vaccine 1994; 12:1222-1224

2. Molton J et al. Seroprevalence of common vaccine-preventable viral infections in HIV-positive adults, J Infect 2010;61:73-80

3. Geretti A et al. British HIV Association guidelines for immunization of HIV-infected adults 2008. HIV Medicine 2008;9:795–848

El Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría ha recomendado la inclusión de las vacunas que protegen a los niños del neumococo, la varicela y el rotavirus en el calendario que se aplica en la Comunitat, aunque ha reconocido que a día de hoy es «completo y actualizado». Sin embargo, consideran la ampliación como «prioritaria». La entidad, que ha celebrado sus IV Jornadas de Vacunas en Valencia, aboga también por aumentar las coberturas frente a enfermedades como el sarampión y la tos ferina.

[Más información] [Más información]

El reciente relanzamiento del sitio web, www.vaccineinformation.org – "Información sobre la vacuna que necesita" – cuenta con una videoteca impresionante. La colección de casi 100 videos se puede buscar por palabra clave y por "lo más buscado" en el menú desplegable, que ofrece más de 10 opciones. Los resultados de una búsqueda de vídeo se pueden ordenar en orden cronológico o por el título del vídeo. Videos en esta colección incluyen testimonios personales de los padres que han sufrido la trágica pérdida de un hijo, anuncios de servicio público sobre la importancia de la inmunización, videos sobre enfermedades prevenibles por vacunación, así como la animación para ayudar a ilustrar los conceptos de la inmunización. Los videos destacados son de muchas fuentes e incluyen las siguientes organizaciones de confianza: CDC, PKIDs, el proyecto de la Coalición de Inmunización de California, los departamentos de salud estatales, las coaliciones locales de inmunización, y la gripe Families Fighting.

[Más información]

La Organización Mundial de la Salud en reunión mantenida en Ginebra ha acordado la composición de la vacuna antigripal para la temporada gripal 2013-2014 en el Hemisferio Norte. Cabe destacar que cambia la cepa B, aunque de la línea Yamagata, manteniendo las cepas H1N1 y H3N2, de modo que quedaría constituida por: A/California/7/2009 (H1H1) pdm09, A/Victoria/361/2011 (H3N2) y B/Massachusetts/2/2012, que reemplaza a la B/Wisconsin/1/2010.

[Más información]

José Vera Torres pediatra, propone una idea extraída de las conclusiones de las Jornadas Nacionales sobre Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, en las que intervino la pasada semana en Valencia. Persiste la preciosa costumbre de hacer regalos con motivo del nacimiento o bautizo de un bebé, y a veces no sabemos qué comprar e incluso enviamos cosas repetidas u otras que no van a usar ni lucir jamás. Y todo ello con la mejor voluntad de agradar y ser prácticos. Pues bien, hay tres vacunas muy necesarias para la prevención de enfermedades terribles para los niños que no están financiadas por el Sistema Público de Salud. Son en total nueve dosis (cuatro del neumococo, tres del rotavirus y dos de varicela) a un precio de 60 a 70 euros cada una. Regalémosles una o varias dosis de estas vacunas, cosa que nos agradecerán al máximo, pues les consta que con ello promovemos lo que más desean: la salud de sus bebés, que es la base de su futura felicidad.

[Más información]

Investigadores norteamericanos liderados por el Dr. Michael Irwin de la Universidad de California han encontrado una asociación entre la depresión no tratada en adultos y una disminución de la efectividad de la vacuna frente al herpes zóster. El estudio ha tenido una duración de dos años en el que se observó que si el cuadro clínico no se trataba la respuesta inmune mediada por células era inferior, respecto a los pacientes que recibían medicación antidepresiva. Los resultados se han publicado en la revista Clinical Infectious Diseases.

[Más información]

Las niñas de madres que han pasado recientemente por pruebas de cribado del cáncer cervical es más probable que reciban las tres dosis de vacuna de papilomavirus humano. Los investigadores del estudio revisaron datos de entre 2008 y 2010 del sistema de registro del comportamiento en los Estados Unidos para comprobar si un Papanicolau en los tres últimos años se asociaba con la cobertura de vacunación de sus hijas (4776) de entre 9 y 17 años.

[Más información]

La Estrategia de Salud Pública 2013-2015 de Castilla y León contempla entre sus medidas la creación de una red de promoción de vida saludable y un calendario de vacunaciones para adultos, iniciativas que persiguen que menos personas enfermen y por lo tanto se logre una mayor sostenibilidad del sistema. Así lo ha explicado el director general de Salud Pública, Agustín Álvarez Nogal, quien ha presentado esta Estrategia, en la que trabajarán más de 1.500 profesionales –fundamentalmente veterinarios y farmacéuticos–, que tiene como objetivo preservar, promover y proteger la salud de los ciudadanos.

[Más información]