En la reunión del 13 de agosto de 2014 el ACIP norteamericano votó por 13 a 2 la recomendación de incluir la vacuna Prevenar 13 en mayores de 65 años, incluso para aquellos que hubieran recibido con anterioridad la vacuna PnPS23. Los que nunca hayan recibido ninguna vacuna antineumocócica recibirán la conjugada seguida de la polisacárida. Se espera que la medida sea efectiva para la temporada 2014/2015 siempre que así lo determine el director del CDC. En cualquier caso se reevaluará la recomendación para 2018 ya que en ese momento la inmunidad comunitaria debida a la vacunación infantil podría ser suficiente para reducir las neumonías en un 86%. Esta decisión podría aumentar las ventas en 2.000 millones de dólares.

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Los microorganismos normales de los intestinos parecen jugar un papel fundamental en la forma en la que el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) frustra un ataque exitoso desde el sistema inmunológico del cuerpo, según revela una nueva investigación de expertos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, en Durham, Carolina del Norte, Estados Unidos. El estudio, publicado en Cell Host & Microbe, se basa en el trabajo previo de científicos del Instituto de Vacunas Humanas de Duke que revela que los anticuerpos que surgen originalmente para combatir el VIH son ineficaces. Estos anticuerpos se dirigen a regiones de la envoltura exterior del virus llamada gp41 que muta rápidamente, de forma que el virus escapa de ser neutralizado, pero resulta que el VIH tiene un cómplice en este logro: el microbioma natural del intestino.

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El Gobernador de Níger ha alertado a los padres acerca de la no vacunación frente a la poliomielitis a sus hijos, de modo que al ir contra la ley serán obligados a vacunarlos. En caso contrario tendrán que hacer frente a dos años de prisión o a una multa de aproximadamente 300 dólares.

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Un calendario único de vacunación, en todas las comunidades autónomas y que abarque todo el espectro de vida del ciudadano, es fundamental para aprovechar todo el potencial que estos productos ofrecen y que ahora se ven en entredicho por la desafortunada retirada de varias vacunas, que pueden ser malinterpretadas por la población. Así lo manifiestan los profesionales reunidos por Redacción Médica en una interesante entrevista (Ángel Gil, María José Cilleruelo, Pilar Arrazola y María José Álvarez Pasquín directora de nuestra web) que destacan que, por suerte, el paciente confía en las recomendaciones de su médico. No obstante, existe la necesidad de ser más proactivo y fomentar la vacunación de forma más directa.

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El riesgo de contagio del Virus del Papiloma Humano (VPH) se incrementa en verano con el aumento de las prácticas sexuales, por lo que se recomienda el uso de preservativos y vacunas para reducir el peligro de transmisión. El sol y las altas temperaturas aumentan la presencia de vitamina D en el organismo, lo que incrementa el nivel de testosterona, que influye en el deseo sexual, según informa Sanofi Pasteur. Con el aumento del deseo se eleva la disposición a mantener relaciones sexuales que, en caso de ser prácticas de riesgo, incrementarían las probabilidades de contagio por el VPH. Por este motivo, se recomienda la utilización de preservativos para reducir la transmisión de VPH y otras ETS, como gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis. Asimismo, la Organización Mundial de la Salud ha reconocido la eficacia y seguridad de la vacunación frente al VPH, que en Europa ayuda a combatir el 75% de los casos de cáncer de cuello de útero provocados por este virus.

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Pauta de vacunación en adulto con meningitis por Haemophilus influenzae

Pregunta

¿Está indicado vacunar frente a Haemophilus influenzae B a un paciente adulto sano que ha tenido un episodio de meningitis por Haemophilus influenzae una vez resuelto el episodio? Las guías de la Advisory Committee on Immunization Practices no lo indican pero la verdad es que me quedo con la duda.

Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (29 de Julio de 2014)

Como bien dice no está indicada la vacunación frente a Hib por:

1. La mayoría de las infecciones por Hi en el adulto, generalmente con patología de base, no suelen estar causadas por Haemophilus no capsulados/no tipificados o por Haemophilus capsulados no B (desde el A hasta el F).
2. La vacuna frente a Hib no ofrece protección frente a otros Haemophilus capsulados por tener distinta estructura antigénica o porque los anticuerpos frente a PRP capsular no destruyen a los no capsulados (1).
3. Si hubiera padecido una infección por Hib lo habitual, si el sujeto no está inmunodeprimido, es que genere anticuerpos antiPRP.

Referencias

1. Jin A et al. Haemophilus influenzae Type a Infection and Its Prevention.Infect Immunol 2007;75:2650-2654

Respuesta del Experto a …

Vacunación sobre piel tatuada

Pregunta

Tengo un paciente que precisa vacunarse de hepatitis b y presenta tatuaje en todo el recorrido de ambos brazos. ¿Se puede vacunar en la zona tatuada? Y de no ser posible ¿cuál sería la alternativa más viable para administrar la vacuna?

Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (21 de Julio de 2014)

Se pueden administrar vacunas tanto subcutáneas como intramusculares sobre un tatuaje (1).

Referencias

1. Ask the Experts. Administering vaccines. Immunization Action Coalition

Según profesionales reunidos en el encuentro “Vacunas y sostenibilidad”, que se ha celebrado en Santander, la vacunación representa una medida eficaz para alcanzar la sostenibilidad del sistema sanitario al prevenir tanto enfermedades como sus consecuencias debilitantes, disminuir el número de hospitalizaciones y visitas ambulatorias, así como reducir el gasto farmacéutico; así, se ha resaltado en el encuentro que sólo en costes directos médicos evitados, por cada euro invertido en vacunas se ahorran entre 4 y 5 euros. A este ahorro habría que añadir los ahorros invisibles derivados de gastos indirectos como son los generados por el absentismo laboral o la pérdida de productividad. Las vacunas han permitido reducir en más del 95% todas las infecciones evitables en los países desarrollados desde su introducción hasta nuestros días. “Pocas intervenciones sanitarias han conseguido tantos resultados en la prevención de las enfermedades como la aplicación sistemática y masiva de vacunas a la población general y, probablemente, ninguna otra actividad biomédica haya salvado más vidas”, comentó el doctor Amós García Rojas, Presidente de la Asociación Española de Vacunología y director de este curso.

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Los pediatras consideran que la vacuna debería estar incluida en el calendario sistemático infantil y que sería prioritario comenzar la vacunación en fases tempranas, cuando los niños son pequeños (al año de vida). Según el experto Francisco Álvarez, secretario del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, la vacuna contra la varicela permite proteger de la enfermedad también a los que no se vacunan, porque consigue frenar la circulación del virus entre la población general. En Navarra, donde llevan 7 años vacunando de varicela a todos los niños, la enfermedad prácticamente ha desaparecido. El problema que tenemos es que el Ministerio de Sanidad, en su afán de reducir gastos, ha decidido que esa vacuna se administre únicamente a los niños preadolescentes (con 12 años) que no hayan pasado la enfermedad (alrededor del 10 % de la población) y que cumplan criterios de riesgo (inmunodeprimidos o con enfermedades crónicas).

El ministerio defiende su decisión (tratando de justificar lo injustificable) en base a un informe que han elaborado un grupo de “expertos” a quienes han consultado, que han concluido que “el contagio en la infancia inmuniza mejor que la vacuna” y que “vacunar a los niños desplazaría la incidencia de varicela a pacientes de mayor edad” (que pueden sufrir complicaciones más graves). Las principales sociedades médicas están en contra de las conclusiones de ese informe y tanto la Asociación Española de Pediatría como la Asociación Española de Vacunología y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene son partidarias de vacunar a todos los niños en la primera infancia.

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La enfermedad del virus del ébola arrasa en el occidente de África en el mayor brote del virus hasta la fecha. Las tasas de mortalidad actualmente están en 60% en una enfermedad en donde hasta el 90% de quienes la padecen pueden morir. A pesar de esta letalidad no hay tratamientos con licencia o vacunas disponibles, casi 40 años después de que la enfermedad fue descubierta por primera vez.”Claramente esto es un brote en fronteras internacionales y no fue manejado apropiadamente”, explica David Heymann, profesor de Epidemiología de Enfermedades Infecciosas en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, quien estuvo en el lugar del primer brote de ébola humano en 1976.

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