Read R, Dull P, Bai X, Nolan K, Bazaz R, Kleinschmidt A et al. Vaccine 2017;35:427-434

Continuación de un estudio previo llevado a cabo en adolescentes ingleses de 18 a 24 años para evaluar la tasa de transporte nasofaríngeo de meningococo B, C e Y al administrarles vacuna recombinante multicomponente de meningococo B (Bexsero), tetravalente conjugada ACYW (Menveo) o una vacuna frente a la encefalitis japonesa (Ixiaro) que actuaba como control. En este ensayo clínico fase III ciego, aleatorio y controlado se pretende correlacionar la inmunugenicidad vacunal (hSBA) con el transporte nasofaríngeo de los serogrupos B, C e Y. Para meningococo B se utilizaron cepas de referencia que expresaban fHbp, NadA y Por A 1.4 homólogas. Todos los sujetos mostraron robustas respuestas de anticuerpos funcionales para las correspondientes vacunas a los dos meses de recibir dos dosis de 4CMenB o una dosis de MenACYW, que se mantuvo hasta los doce meses tras la vacunación. Basalmente, el transporte de MenB y de meningococos C e Y fue mayor en aquellos que tenían previamente títulos protectores de hSBA, y tras la vacunación y aunque ambas vacunas produjeron buenas respuestas séricas, no se encontró correlación entre los títulos hSBA postvacunales y el transporte de serogrupos asociados a enfermedad invasora. Los autores piensan que con estos resultados no se puede utilizar el hSBA como subrogado de una reducción del transporte nasofaríngeo o que el umbral necesario para interrumpirlo es diferente al que se precisa para proteger frente a la enfermedad invasora, tal como ocurre con S pneumoniae. Por otra parte el transporte de meningococo B fue mayor en sujetos con hSBA>4 basal y similarmente se comprobó una tendencia de mayor transporte de C e Y en aquellos con títulos basales séricos protectores. Dos dosis de 4CMenB o una de MenACYW desencadena una buena respuesta inmune sérica, pero sin correlación con el transporte nasofaríngeo.

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Vesikari T, Borrow R, Da Costa X, Richard P, Eymin C, Boisnard F et al. Vaccine 2017;35:452-458

Ensayo clínico fase III, abierto, aleatorio y multicéntrico llevado a cabo en Finlandia al objeto de evaluar la respuesta inmune de la administración concomitante de la vacuna hexavalente líquida de dos antígenos de tosferina (Hexaxim), junto a la vacuna antimeningocócica conjugada frente a meningococo C (NeisVac-C) administradas junto a Prevenar 13 a los 2, 3 y 4 meses de edad para la hexavalente y de MenC a los dos y cuatro meses. Ambos grupos recibieron la vacuna frente a rotavirus en esquema de tres dosis. Los candidatos se aleatorizaron en dos grupos: 1) vacuna hexavalente más MenCC (175), y 2) vacuna hexavalente aislada (175). La proporción de participantes con títulos de AntiHBs >10 mUI/mL al mes de la tercera dosis fue del 97.5% (93.1-99.3) en el primer grupo y de 96.1% (91.8-98.6) en el segundo grupo. La proporción con títulos ABS frente a meningococo C superiores a 8 al mes de la segunda dosis de Men C fue del 100% en el grupo de la coadministración y del 99.4% tras la primera dosis, por lo que se cumplieron los dos objetivos primarios establecidos. Ambos esquemas vacunales fueron bien tolerados con un perfil similar de reactogenicidad, aunque ligeramente superior en el grupo 1. Los autores concluyen que sus datos apoyan la administración de la vacuna líquida hexavalente en series primarias junto a una o dos dosis de vacuna antimeningocócica conjugada.

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Houseman C, Hughes G, Chapman K, Wilson D, Gorton R. Emerg Infect Dis 2017;

Análisis de los datos combinados del North East England Invasive Pneumococcal Disease Enhanced Surveillance System que recoge datos de enfermedad neumocócica invasora de hospitales, microbiología y centros de salud, y del Public Health England Respiratory and Vaccine Preventable Bacteria Reference Unit, para comparar la incidencia de ENI del año epidemiológico 2015/16 con los de los años previos mediante las ratios de las tasas de incidencia. En 2015/16 la incidencia (11.4/100.000) fue significativamente superior que la de 2014/15 (8.8/100.000), que la de 2011/14 combinados (IRR: 1.40), y similar a las de 2006/07 (11.91/100.000 con IRR: 0.96). Estas mismas tendencias se observaron para los pacientes de 5 a 64 años y para aquellos de 65 o más años. En los menores de cinco años, la incidencia en 2015/16 permaneció significativamente menor que durante 2006/07. El reciente incremento de la ENI es a expensas, mayormente, a los serotipos exclusivos de la vacuna PnPS23. De estos 11 serotipos exclusivos de la vacuna polisacárida, los más comunes fueron 8, 9N y 12F y la tendencia se observó para los de más de cinco años. El número de casos por serotipos no vacunales aumentó entre 2006/07 y 2015/16 (IRR: 2.58). Entre estos, los más comunes aislados fueron el 15A, 23A y 35F. Los autores concluyen que los mecanismos tras estos hallazgos pueden ser el reemplazo de serotipos, el capsular switching o a cambios en la capacidad invasora de las cepas no vacunales bien de forma natural o asociada con las dos anteriores.

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Un grupo de miembros del Senado y de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos han remitido una carta a sus colegas del Congreso urgiéndoles a que continúen apoyando el uso continuado de vacunas para proteger la vida de los americanos. El racional es claro: las vacunas aprobadas por la FDA son seguras y efectivas y salvan vidas a los que las reciben y a los vulnerables que les rodean. Y continúan: como miembros del Congreso, jugamos un papel crítico apoyando la disponibilidad y el uso de las vacunas.

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Robert Kennedy Jr ha confirmado en una rueda de prensa que la Casa Blanca ha contactado con él en tres ocasiones en el último mes y confirmó que Donald Trump lo quería como líder de la comisión que estudiaría la seguridad de las vacunas. No obstante, el Presidente ha negado estos extremos. A la pregunta del papel del ACIP, Kennedy dijo que era un “sumidero de corrupción”.

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Cristina Lains será la nueva responsable de vacunas del grupo Sanofi. Proviene de Portugal donde era responsable de negocio desde el año 2000 y Country Manager para ese país desde 2006.

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El Plan de Acción Mundial para la Vacunación (GVAP) – aprobado por los 194 Estados Miembros de la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2012 – es un marco para prevenir millones de muertes en 2020 mediante un acceso más equitativo a las vacunas existentes para las personas en todas las comunidades.

Para consultar el documento en español: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85398/1/9789243504988_spa.pdf?ua=1

La Red de Seguridad de las Vacunas (VSN, por sus siglas en inglés), una red de sitios web que proporcionan información fidedigna de calidad sobre las vacunas, se estableció en 2003. Sus miembros, de los que forma parte la AEV con su web Vacunas.org, se reunieron en la sede de la OMS en Ginebra del 28 al 29 de noviembre de 2016. Sus objetivos fueron discutir las innovaciones en la gestión de la información sobre la seguridad de las vacunas y la comunicación digital, discutir las colaboraciones y acordar los próximos pasos y mecanismos de seguimiento.

La AEV, representada de presencia física por el Dr Lucas Paseiro García, tuvo gran representatividad explicando el análisis y la evolución de la web en los últimos tiempos así como lo que supone para la mejora la interpretación analítica de los datos.

El informe de la reunión puede encontrarse aquí: http://www.who.int/vaccine_safety/VSN_Nov2016_meeting_report.pdf?ua=1

Damos la más calurosa bienvenida a dos nuevos portales del VSN:

• “Immunise Australia Program”, http://www.immunise.health.gov.au/ the Australian Government Department of Health
• “Paul-Ehrlich-Institut”, http://www.pei.de/DE the German federal Institute for Vaccines and Biomedicines.

Acaba de lanzarse el portal dedicado a VSN que permitirá al público acceder a la información relevante y trabajar en colaboración a los miembros desde una única plataforma. 43 sitios web y creciendo; 616 millones de visitantes y 11 idiomas.

La AEV ofrece colaboración y asesoría para facilitar la participación de otras páginas web en castellano al proyecto…unidos en el idioma de Cervantes.

Puedes verlo aquí: http://www.vaccinesafetynet.org/

• La AEV aquí: http://www.vaccinesafetynet.org/vsn/network/asociaci%C3%B3n-espa%C3%B1ola-de-vacunolog%C3%ADa-aev
• Murcia Salud aquí: http://www.vaccinesafetynet.org/vsn/network/murcia-salud
• La AEP aquí: http://www.vaccinesafetynet.org/vsn/network/comit%C3%A9-asesor-de-vacunas-de-la-asociaci%C3%B3n-espa%C3%B1ola-de-pediatr%C3%ADa

Y si quieres saber más, los boletines relativos al proyecto aquí: http://www.vaccinesafetynet.org/news/vsn-newsletters-2014-2016

Respuesta del Experto a …

Vacunas contra la Leptospirosis humana

Pregunta

Buenos días, quería realizar una consulta sobre la actualidad en España de vacunas para la Leptospirosis en humanos.
Esperamos su respuesta, muchas gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (23 de Febrero de 2017)

La vacuna contra la leptospirosis en humanos, Spirolept, se utiliza bajo ciertas circunstancias en Francia y está elaborada por el laboratorio IMAXIO de Lyon. No se comercializa en España.
Dispone de más información en:

1. Institute de Vieille Sanitarire. Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2016
2. I. Rodriguez-Gonzalez. Étude de l’efficacité du vaccin Spirolept®contre la leptospirose par la protection passive de rongeurs de laboratoire. Médecine et Maladies Infectieuses 2004;34:196-200
3. https://www.mesvaccins.net/web/vaccines/34-spirolept