The latest edition of the Pink Book, published in May 2015, replaces the previous version which was released in 2012.

The 13th Edition Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, a.k.a. the “Pink Book,” provides physicians, nurses, nurse practitioners, physician assistants, pharmacists, and others with the most comprehensive information on routinely used vaccines and the diseases they prevent.

[Más información]

Sierra Leona está dividida en varias regiones, y las regiones más pobladas a su vez en áreas de salud. Cada región tiene un centro de epidemiologia, centros de salud comunitaria y hospitales o centros de tratamiento.

Los epidemiólogos de las zonas “Western Urban” y “Wester Rural” en Freetown son responsables de la vigilancia y el seguimiento de casos y contactos de varios departamentos en la región más poblada del país. Casi un millón de habitantes viven en la zona urbana de Freetown, lo cual hace de esta una zona muy compleja y de fácil propagación de enfermedades infecciosas como el virus del Ébola. El día a día de los epidemiólogos transcurre entre el centro de respuesta a la emergencia en el British Council y haciendo trabajo de terreno en el área asignada a cada uno. En el centro de respuesta los epidemiólogos coordinan datos de vigilancia, laboratorio y el sistema de vigilancia activa de casos entre otras tareas y reuniones de coordinación. En cada una de las zonas hay un equipo de Oficiales de vigilancia epidemiológica, trabajadores sociales, movilizadores sociales, “contact tracers” y ONGs. Una de las tareas más arduas es el seguimiento de las casas en cuarentena, ya que el aprovisionamiento de comida, agua y otros materiales se hace a través de ONGs y organismos internacionales, coordinado por el Ministerio de Salud y seguido de cerca por el epidemiólogo responsable de esa zona.

Más adelante os contaré en que consiste la tarea de los trabajadores locales que trabajan en cada área y como se gestionan los casos de Ébola. Es un mecanismo de coordinación impresionante que está dando buen resultado.

Os dejo una foto panorámica de la oficina de respuesta a la emergencia, montada en un salón de actos en el corazón de la ciudad de Freetown.

César Velasco es médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, epidemiólogo del Instituto de Salud Global (ISGlobal) de Barcelona y miembro de la Asociación Española de Vacunología (AEV). Forma parte del equipo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que trabaja para la erradicación del ébola en Sierra Leona.

Las vacunas son productos biológicos que activan las defensas del cuerpo contra las enfermedades infecciosas frente a las que vacunamos..

Ver documento “Regala salud a tus hijos. Vacúnalos”

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Tras tres días de introducción técnica y adaptación al país, he comenzado el trabajo de epi. Al llegar a la Oficina de la OMS en Sierra Leona se hacen varios “briefings” y se decide a que área se dirigen los recursos humanos. En mi caso, he sido asignado como epidemiólogo al distrito “Western” con el ordenador debajo del brazo y una tarjeta SIM local.

Mi distrito es muy complejo, ya que comprende toda la zona urbana y rural de Freetown, donde se dan muchos casos.

Es una región muy variada, con barrios urbanizados, zonas rurales y campo. Muchas organizaciones e instituciones contribuyen a la coordinación, vigilancia epidemiológica, ayuda humanitaria y formación entre otras actividades. Ahora trabajo mano a mano con profesionales de la OMS, pero también de MSF (Medicos sin Fronteras) , US CDC (Centers for Disease Control and Prevention) y African Union entre muchos otros. Ayer hice mi primera salida a terreno, para visitar casas en cuarentena.

En las fotos podéis ver uno de los barrios en las montañas de Freetown. Es una zona de difícil acceso, por el trafico de la ciudad y por la inclinación de las carreteras en el ultimo tramo, de hecho se tarda más de una hora en llegar desde el Centro de Respuesta a Emergencias de “Western area“. Por suerte los conductores y los coches de la OMS están muy preparados para estas condiciones!.

César Velasco es médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, epidemiólogo del Instituto de Salud Global (ISGlobal) de Barcelona y miembro de la Asociación Española de Vacunología (AEV). Forma parte del equipo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que trabaja para la erradicación del ébola en Sierra Leona.

Estoy en el aeropuerto de Bruselas esperando al avión para Sierra Leona.

En Ginebra la introducción ha ido bien. Me han dado una formación, me han repetido el chequeo medico, se han asegurado de que tuviese las vacunas necesarias y me han explicado que me darán un destino de misión una vez llegado a Freetown. Básicamente quien organiza a los epidemiólogos, los expertos en Prevención de la infección y otros profesionales es la oficina de Sierra Leona, ya que si no se decidirían cosas desde Ginebra sin conocer la necesidad real. He tenido oportunidad de sentarme con los epidemiólogos del centro de alertas la OMS y discutir algunos datos.

Desde la Sede de la OMS en Ginebra se controlan los datos a nivel global y se monitoriza de cerca el curso de la epidemia. Aquí tenéis un link a los informes de situación que se elaboran semanalmente.

 César Velasco es médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, epidemiólogo del Instituto de Salud Global (ISGlobal) de Barcelona y miembro de la Asociación Española de Vacunología (AEV). Forma parte del equipo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que trabaja para la erradicación del ébola en Sierra Leona.

Ya he llegado a Freetown, tras la primera noche en la ciudad estoy esperando a que llegue el transporte de la OMS para llevarme a las oficinas. Solo podemos movernos en coches institucionales con conductor de la OMS.

En el hotel donde estoy temporalmente hay WIFI y aunque la tormenta eléctrica de esta noche ha sido espectacular, sigue funcionando.

Os dejo unas fotos del aeropuerto de Port Loko y de la playa donde se coge el barco a Freetown. El agua estaba muy contaminada, aunque en la foto el entorno parezca muy paradisiaco. Los barcos que transportan pasajeros y maletas desde el aeropuerto a la ciudad, tardan aproximadamente 40 minutos porque los motores a veces se atascan con la basura que flota en el agua.

César Velasco es médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, epidemiólogo del Instituto de Salud Global (ISGlobal) de Barcelona y miembro de la Asociación Española de Vacunología (AEV). Forma parte del equipo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que trabaja para la erradicación del ébola en Sierra Leona.

La noticia sobre el primer caso de difteria diagnosticado en España desde hace 28 años es un gran motivo de preocupación. En primer lugar, por el niño afectado, que se encuentra en situación muy grave en la UCI pediátrica del Hospital Vall d’Hebrón, que esperamos y deseamos fervientemente supere y se recupere íntegramente de la enfermedad, sin secuelas.

Un segundo motivo de preocupación es que haya tenido que suceder un hecho tan triste para ratificar la necesidad de vacunar para mantener la eliminación de enfermedades que, como esta, habían desaparecido y que regresan por la existencia de nichos de población no vacunada.

Un tercer motivo de preocupación es el hecho de que haya padres que opten por la no inmunización/no protección de sus hijos por las vacunas. Nos inquieta esta decisión tomada a partir de datos publicados en entornos de opinión, no en base a la mejor evidencia científica, máxime cuando los calendarios vacunales recomendados  por Salud Pública en cada CCAA están sustentados en la epidemiología de las enfermedades en nuestro país, las directrices de la Organización Mundial de la Salud y la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario. Este último aspecto  define, entre otros, que otras vacunas también recomendadas puedan ser incluidas o no en el calendario vacunal del país o región.

Pero hay otras particularidades que, para los que somos defensores de la vacunación que también son motivo de inquietud. Por ejemplo, la polarización que se expresa en las redes sociales aprovechando este desgraciado incidente creando un ambiente de poco entendimiento. Y el hecho de la existencia de profesionales que ejercen prácticas carentes de eficacia demostrada y no quieren asumir ninguna responsabilidad que les aleje de la autocomplacencia. Especialmente si esto tiene como consecuencia hechos nefastos como el que desafortunadamente estamos viviendo: la reaparición en una criatura de seis años de una enfermedad potencialmente mortal como la difteria eliminada desde 1987.

Nos intranquiliza la pérdida de confianza de la población, padres sobre todo, en las autoridades sanitarias que deben ocuparse de proteger al niño en su derecho a la salud y liderar con convencimiento la apuesta contra la enfermedad que todos los padres, sin duda alguna, realizan por sus hijos. Estos padres toman decisiones informadas, rara vez es por dejadez, pero los mensajes antivacunas que les llegan están disfrazados de pseudociencia.  Sumándose además elementos difusos como los intereses económicos, la falta de transparencia en las decisiones y la poca credibilidad en el establisment que merman firmeza a las recomendaciones realizadas. 

Pensamos que el debate sobre los beneficios y los riesgos de las vacunas debe basarse en la mejor evidencia científica disponible y apartarse en lo posible de los sentimientos irracionales. Para ello tenemos que mantener la cabeza fría y procurar acercar y facilitar el dialogo entre todos los implicados en la vacunación (incluidos los ciudadanos). Solo de esta manera se podrá conseguir recuperar la confianza en las vacunas que algunos (afortunadamente pocos) han perdido, y conseguir que los enormes beneficios que las vacunas han conseguido perduren e incluso se incrementen.

Firmado: Junta directiva y editorial de la Asociación Española de Vacunología

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La Asociación Española de Vacunología, asociación comprometida con la divulgación de información sobre el valor de la prevención y las vacunas, ha participado intensamente en las actividades de la Semana Europea y Mundial de Vacunación, tal como lo ha hecho en otras ediciones, llegando a 4000 seguidores en la Redes Sociales. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y Unión Europea en su X Semana de Vacunación insisten en las razones por las que toda la población debe vacunarse siguiendo las recomendaciones establecidas en el calendario oficial de vacunación con conceptos básicos como que la vacunación salva vidas; las vacunas son seguras y efectivas; la vacunación es un derecho básico etc. Nos gustaría resaltar la importancia de la vacunación para prevenir ciertas enfermedades infecciosas y para conmemorar los éxitos alcanzados con los programas de vacunación en la promoción de la salud de la población.

Sin embargo, nos encontramos en un difícil momento en el que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), que depende del Ministerio de Sanidad, alerta de problemas con el suministro de la vacuna dTpa, que contienen el antígeno frente a la tos ferina. Estos problemas afectan fundamentalmente a las vacunas pentavalentes y trivalentes dTpa. En España las farmacéuticas Sanofi Pasteur MSD, Glaxosmithkline y Glaxosmithkline Biologicals son las encargadas de su producción. Estas compañías han comunicado que se trata de problemas de suministro, a nivel mundial, por dificultades en la fabricación del componente pertúsico, que no tienen un origen común. La AEMPS ha podido conseguir algunas unidades adicionales a través de autorizaciones de comercialización excepcional o por la vía de medicación extranjera. Y ha emitido las recomendaciones pertinentes para adecuarse a la situación. Como reflexión, de cara a nuestros profesionales y pacientes, es que por un lado nos encontramos ante el debate y la reclamación de más vacunas para más enfermedades y para más pacientes, y de repente nos quedamos cortos en la disponibilidad de suministro para pautas vacunales más adaptadas a los polifacéticos calendarios. Parece necesario construir nuevos ejes para la ejecución de nuevos calendarios vacunales y pautas, con la aparición de nuevas vacunas, abordando la comercialización, la disponibilidad, la apertura a nuevas formas de financiación y sus muy importantes implicaciones en Salud Pública, teniendo en cuenta la rapidez de incorporación de nuevos elementos, como la vacuna contra la meningitis B, la vacuna del herpes zoster para adultos etc. La repercusión sobre las enfermedades, las variaciones en la epidemiología y la equidad en la población son elementos fundamentales a la hora de tomar estas decisiones.

Como noticia y para aquellos que deseen estar al día de novedades, ya se encuentra disponible en la web el anuncio (programa, inscripción…) del próximo Congreso Nacional de la Asociación Española de Vacunología, que con el lema “Vacunas un reto en la Salud Pública” se celebrara en el Palacio de Congresos de Córdoba los días 18, 19 y 20 de noviembre de 2015. ¡Os esperamos!

Un afectuoso y reflexivo saludo,

Dra. María José Álvarez Pasquín (Directora Vacunas.org) y la Junta Directiva de la Asociación Española de Vacunología.

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Este mes de abril hemos celebrado la Semana europea de las vacunaciones por décima vez. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y Unión Europea insisten en las razones por las que toda la población debe vacunarse siguiendo las recomendaciones establecidas en el calendario oficial de vacunación: La vacunación salva vidas; Las vacunas son seguras y efectivas; La vacunación es un derecho básico; Los brotes infecciosos suponen una amenaza importante; Las enfermedades se pueden controlar y eliminar y la vacunación, con todo,  es una medida coste-efectiva. Nos gustaría resaltar la importancia de la vacunación para prevenir ciertas enfermedades infecciosas y para conmemorar los éxitos alcanzados con los programas de vacunación en la promoción de la salud de la población.

Sin embargo, la OMS alerta con claridad que el sarampión sigue causando fuertes brotes epidémicos en Europa. Sin ir más lejos, Alemania ha vivido este año el más virulento en décadas: 574 casos y un bebé de 18 meses muerto hace pocas semanas. El Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC) considera que esta infección “ha experimentado un resurgimiento drástico” en los últimos cinco años. Los expertos del ECDC cuentan a el diario.es que “estamos comprobando brotes en diferentes países. Entre 2009 y 2014 diversos estados han tenido picos muy fuertes en distintos años”. Picos que “se cuentan por miles de afectados”, añaden. Es decir, la enfermedad sube y baja por zonas pero siempre está al acecho. En España, por ejemplo, tras un brote de casi 2.000 casos en 2011 –que multiplicaba por 6,5 el ejercicio de 2010–, ha ido descendiendo hasta contabilizar 135 casos en 2013 y 147 el año pasado. Tanto el ECDC como la OMS apuntan a un “declive en la confianza pública en las vacunas” y la existencia de “bolsas de población sin inmunizar” como razones para lo que definen como un “problema continuo”. La directora de la OMS en Europa, Zsuzsanna Jakab, juzga como “inaceptable que después de 50 años de esfuerzos para conseguir vacunas seguras y efectivas el sarampión continúe costando vidas y dinero”.

La Asociación Española de Vacunología, asociación comprometida con la divulgación de información sobre el valor de la prevención y las vacunas, ha participado intensamente en las actividades de la Semana, tal como lo ha hecho en otras ediciones, llegando a 4000 seguidores en la Redes Sociales.

¡Os dejamos con el video sobre la vacunación de Ronaldiño!

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