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Masaje local posterior a la vacunación intramuscular

Pregunta

¿Por qué no se debe masajear la zona de punción de una vacuna después de su administración?. Lo único que he encontrado al respecto, es que quizás podría aumentar el riesgo de traumatismos en los tejidos, pero nada más. Muchas gracias de antemano.

Respuesta de José Antonio Navarro (15 de Febrero de 2011)

Existen dos artículos publicados (1,2) en el que el masaje posterior a la vacunación puede provocar un aumento de la reactogenicidad aunque pudiera mejorar la inmunogenicidad de los antígenos.

Referencias
(1) Huang FY, Huang LM. Effect of local massage on vaccination: DTP and DTPa. Acta Paediatr Taiwan 1999;40:166-70.

(2) Hsu CY, Huang LM, Lee CY, Lin TY, Lee PI, Chen JM. Local massage after vaccination enhances the immunogenicity of diphtheria-tetanus-pertussis vaccine. Pediatr Infect Dis J 1995;14:567-572.

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Vacuna de dTpa en niño de 11 años

Pregunta

En mi zona básica hay una chica de 11 años, y en la cartilla de vacunas no figura la dosis correspondiente a los 6 años de DTPa. La madre nos refiere no recordar si la tiene o no puesta. Que tipo de vacuna habría que administrarle para su correcta vacunación, Gracias.

 
Respuesta de Jaime Jesús Pérez (09 de febrero de 2011)

En el caso que nos plantea se debería proceder a administrar una dosis de recuerdo con vacuna dTpa (carga reducida) con cualquiera de los dos preparados que se encuentran comercializados en España (Boostrix o Triaxis).

Referencias:

1.Región de Murcia. Modificado de Programa de vacunaciones de la Región de Murcia. Pautas correctoras para niños de 7 a 18 años. Disponible en: http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/31231-pautas_correctoras.pdf

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Revacunación frente al cólera.

Pregunta

Tomé Dukoral hace 2 años para viajar a un país africano. Me preguntaba si ¿debería de tomar el recuerdo para así no tener que tomarlo más en el futuro o es mejor que lo vuelva a tomar si vuelvo a viajar a un país de riego?. Muchas gracias.

 
Respuesta de José Antonio Navarro (09 de febrero de 2010)

Según la ficha técnica del producto elaborada por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios para conseguir una protección continuada contra el cólera, se recomienda administrar una única dosis de recuerdo dentro de los dos años en el caso de adultos. En caso de que hayan transcurrido más de dos años desde la última vacunación, se deberá repetir el ciclo de vacunación primaria.

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Pautas de vacunación con vacuna antineumocócica de 10 serotipos en niño de 7 meses

Pregunta

Hola a mi hija se le puso la vacuna Synflorix con 7 meses, la segunda dosis dos meses después y la tercera con 19 meses ya que yo creía que eran solo dos dosis y la pediatra de la niña no se dio cuenta. Mi pregunta es, ¿servirán de algo y les hará efecto?, ¿la cuarta dosis cuando se la pongo? Gracias.

 
Respuesta de Pedro José Bernal (31 de enero de 2011)

En la Ficha Técnica de Sinflorix, en su apartado de pautas de administración según la edad de comienzo se especifica: “niños de 7-11 meses de edad: La pauta de vacunación consiste en dos dosis de 0,5 ml con un intervalo de al menos 1 mes entre las dosis. Se recomienda una tercera dosis en el segundo año de vida con un intervalo de al menos 2 meses entre las dosis.”

En el caso de su hija se cumple perfectamente la pauta de vacunación, por lo que no debe recibir ninguna dosis más.

Referencia:
– Ficha Técnica de Sinflorix, disponible en:
http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000973/WC500054346.pdf

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Administración de inmunoglobulinas y vacuna triple vírica

Pregunta

Buenos días. Estamos en epidemia de sarampión lo que nos ha creado problemas pues se administran en casos concretos Ig IM. Niña de 15 m de edad a la que hace dos meses le administraron Ig IM a 0,5 ml /kg, pues en su guardería hubo un caso de sarampión.

El tiempo que debe de reservarse para vacunar serian ¿3 o 5 meses? y, ¿se podría inmunizar contra el resto: Hib, D, T, Pa Men C y HVB sin mantener tiempo de entre administración Ig y la misma?. Muchas gracias.

 
Respuesta de José Antonio Navarro (31 de enero de 2011)

Tras la administración de una dosis de 0.5 cc/Kg de inmunoglobulina inespecífica se recomienda esperar seis meses hasta que pueda recibir la vacuna triple vírica. Si se tratara de la dosis estándar para contactos inmunocompetentes la dosis sería de 0.25 cc/Kg y el intervalo de cinco meses (1).

Por otra parte, las vacunas inactivadas se pueden administrar con cualquier intervalo antes o después de haber recibido productos hemáticos que contengan anticuerpos (1).

Bibliografía

Centers for Disease Control and Prevention. General Recommendations on Immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2011;60(No. RR-2).

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¿Purgar el aire de las jeringas precargadas antes de su administración?

Pregunta

Buenas tardes, Tengo la siguiente duda: ¿Hay que purgar el aire que viene en las jeringas precargadas de las vacunas?. Muchas gracias por su atención.

Respuesta de José Antonio Navarro (30 de Enero de 2011)

Consultada la bibliografía de productos comercializados que se presentan en forma de jeringas precargadas, concluimos que es indiferente "sacar el aire". En concreto en la ficha técnica americana de Lovenox (Enoxaparina) de 30 y 40 miligramos en jeringa precargada concluyen que para evitar la pérdida de fármaco se aconseja no expeler las burbujas de aire de la aguja antes de la inyección.

Por tanto, el problema de expulsar el aire no es por temor a efectos adversos sino por el temor a perder fármaco.

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Actualización del calendario en trillizas de seis meses de edad

Pregunta

Tenemos trillizas con 6 meses ya vacunadas, pero en la de los 4 meses están registradas por parte del enfermero como administradas tanto la penta, mc y prevenar (3 pinchazos). Pero según la madre solo se le dieron 2 pinchazos uno de ellos la prevenar y la otra no se sabe. ¿Que haríamos en este caso?, pondríamos una de recuerdo y a qué edad, o no. Un saludo.

 
Respuesta de Jaime Jesús Pérez  (28 de enero de 2011)

En el caso que nos comenta nos inclinaríamos por vacunar únicamente con una vacuna pentavalente a los 8 meses de edad con un recuerdo posterior a los 18 meses.

Respecto a la vacuna frente al Meningococo C, sí la vacuna aplicada es una vacuna conjugada con el toxoide tetánico (NeisVac-C) existe evidencia de una potente respuesta por lo que no haría falta vacunar y podríamos esperar hasta los 12 meses para poner la dosis de recuerdo.

En caso de no ser ésta la vacuna administrada, se podría poner una vacuna frente al meningococo C a los 6 meses (pasadas al menos 2 meses desde la última dosis) sin temor a problemas de seguridad puesto que la pauta habitual hasta el cambio de fichas técnicas era de 3 dosis durante el primer año de vida.

Una pregunta similar la tiene contestada en: https://vacunas.org/es/info-profesionales/preguntas-al-experto-andalucia/actualizacion-del-calendario-de-vacunacion-con-dosis-desconocidas-a-los-dos-meses

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Niveles protectores de anticuerpos antisarampionosos

Pregunta

¿La presencia de anticuerpos específicos en sangre frente al sarampión (IgG) en un transplantado renal en tratamiento inmunosupresor, es sufuciente para asegurar la protección frente a la enfermedad?.

 
Respuesta de José Antonio Navarro (26 de enero de 2011)

Gracias por su pregunta.

Dependerá de los títulos séricos y si su concentación se encuentra incluida en lo que se corresponde con los niveles protectores. En el caso del sarampión se considera 120 mUI/ml mediante técnicas de microneutralización (1).

No obstante los parámetros séricos surrogados de protección son un término estadístico por lo que no garantizan una protección absoluta (2).

Referencias:
1. Chen RT, Markowitz LE, Albrecht P, et al. Measles antibody: reevaluation of protective titers. J Infect Dis 1990;162:1036–1042

2. Plotkin S. Correlates of vaccine-induced immunity. Clin Infect Dis 2008;47:401-409

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Vacunación de rotavirus tras aislamiento en heces de rotavirus no tipado

Pregunta

Buenas tardes. Niño de 2 meses de edad, con 15 días tuvo una enteritis y en copro que le solicitaron aparece rotavirus sin tipar. ¿Se podría aconsejar cualquiera de las dos vacunas actuales?. Gracias. Un saludo.

 
Respuesta de José María Corretger (26 de enero de 2011)

Una primera infección por un rotavirus, como en el lactante consultado, provoca una respuesta inmunitaria homotípica, raramente heterotípica (1). Por esto, debe aconsejársele la serie completa de vacunación anti-rotavirus, para ampliar la protección a las diversas cepas habitualmente causales (2).

Cualquiera de las 2 vacunas comercializadas es adecuada. Su disponibilidad en las oficinas de farmacia puede ser determinante para su elección, ya que la 1ª dosis debe administrarse antes de las 3 1/2 meses de edad (3).

Referencias
1. Román E. Rotavirus. En: Manual de Vacunas en Pediatría 2008. 4ª ed. AEP 2008: p. 532-548

2. American Academy of Pediatrics. Rotavirus Infections. En: Pickering LK et al, eds. Red Book: 2009 Report of Committee on Infectious Diseases, 28ª ed. Elk Grove Village, IL. American Academy of Pediatrics, 2009: p. 576-579

3. Asociación Españoola de Vacunología. Vademecum de vacunas. Disponible en: http://www.vademecumaev.org

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Vacunación antigripal y de triple vírica en alérgicos al huevo

Pregunta

Mantenemos un debate con el servicio de Alergologia sobre la administración de las vacunas que contienen huevo (Gripe, triple vírica). ¿Donde se debe administrar centro salud o servicio hospitalario)?. ¿Síntomas clínicos con la ingesta de huevo?. ¿Niveles séricos Ig positivos?. ¿A partir de que cifra hay riesgo de reacción anafiláctica grave? .Gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (25 de Enero de 2011)

En relación a su pregunta de vacunas antigripales y vacunación antigripal ha aparecido en Octubre 2010 un documento elaborado por la American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (1,2) en el que da pautas precisas sobre la actitud de vacunación en personas alérgicas a proteínas de huevo. Por su parte, la American Academy of Pediatrics también ha elaborado muy recientemente directrices completamente coincidentes con las de la primera institución (3).

Respecto a la vacuna triple vírica las directrices están consensuadas por todas las instituciones (2) pudiendo revisar la pauta en: http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/43841-Triple_Virica_y_Alergia_al_huevo_2004.pdf

Referencias
1. Greenhawt M, Li J. Administering Influenza Vaccine to Egg Allergic Recipients. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Disponible en: http://www.aaaai.org/professionals/administering_influenza_vaccine.pdf

2. Boyce J, Assa´ad A, Burks W, Jones S, Sampson H, Wood R et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: summary of the NIAID-sponsored expert panel report. J Allergy Clin Immunol 2010;126:1105-1118. Disponible en: http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0091-6749/PIIS0091674910015691.pdf

3. American Academy of Pediatrics. Update: egg allergy and influenza vaccine. December 6, 2010 Disponible en: http://aapredbook.aappublications.org/cgi/content/full/2009/1/3.64/DC3?cookietest=yes