La Organización Mundial de la Salud ha comunicado que el pasado año 2018 fallecieron por causa del sarampión o sus complicaciones 140.000 personas y la mayoría fueron en menores de cinco años. Esta cifra representa un aumento del 167% respecto del año 2016.

Cinco países, República Democrática del Congo, Liberia, Madagascar, Somalia y Ucrania aportan casi la mitad de las muertes y cuatro países europeos, Albania, la República Checa, Grecia y Reino Unido perdieron el status de países con eliminación del sarampión en 2018.

Las causas del resurgimiento son variadas y varían según el país, pero las dos más importantes son el debilitamiento de los sistemas de salud pública y los viajes internacionales.

• Más de 140,000 personas murieron de sarampión en 2018

Uno de los cursos decanos de formación en vacunas de nuestro país celebró el pasado mes de abril su XXIII edición. Nos referimos al curso de actualización en vacunas que organizan y codirigen anualmente la Dra. Magda Campins y el Dr. Fernando A. Moraga en el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, y que además, editan anualmente la recopilación escrita sistemática de lo allí expuesto.

Este año, sus directores han querido compartir con nosotros la edición digital del Curso de Actualización – Vacunas 2019 y desde la página web de la Asociación Española de Vacunología nos gustaría pudierais disfrutarla tanto como nosotros lo hemos hecho.

Vacunas 2019 aborda, recopila y desgrana información relevante y actualizada de diferentes  aspectos relacionados con el mundo de la vacunología: epidemiología, inmunización en situaciones especiales, información sobre brotes por enfermedades inmunoprevenibles, novedades, resumen de una selección de los artículos más relevantes del año previo, talleres de casos prácticos y recuerdos históricos de vacunología.

Para la edición de este año, se ha contado con los siguientes autores:

El material del Curso de Actualización – Vacunas 2019 estará disponible en formato abierto.

Descarga la primera parte del libro  Vacunas 2019 

La Global Polio Eradication Initiative (GPEI) de la OMS ha actualizado la situación mundial de la poliomielitis en la que destacan los casos en Pakistán con cinco nuevos aislamientos de poliovirus salvaje tipo 1 y el incremento de la circulación de virus vacunales tipo 2 en cuatro naciones africanas y Filipinas, desde la última actualización.

Pakistán ya lleva reportados a lo largo de este año 91 casos por virus salvaje, lo que contrasta con los 12 declarados en el pasado año, y once casos causados por virus vacunal entre julio y noviembre.

En cuanto a los casos originados por virus derivados de la vacuna, cuatro países han declarado casos nuevos: República Democrática del Congo, Benin, Ghana y Togo. Por otra parte la GPEI ha reportado tres casos adicionales por virus 2 vacunal en Filipinas con comienzo entre septiembre y octubre.

• Situación actual de la poliomielitis

La Organización Mundial de la Salud acaba de hacer público un informe acerca de la situación mundial del sarampión con fecha de cierre de cinco de noviembre.

Los 187 países que reportan a la OMS han declarado 440.263 casos confirmados. La República Democrática del Congo ha sido el país con mayor número de casos, 250.270 con 5.110 fallecimientos, seguida de Guinea, Chad, Madagascar y Nigeria. En la Región Europea, Ucrania ha declarado 56.802 casos, Kazakhstan 10.126 y Georgia 3.904.

La OMS ha emitido unas recomendaciones para aquellos países con un brote epidémico en curso, como mantener coberturas superiores al 95% con dos dosis, ofertar vacunación a aquellos en situación de alto riesgo sin prueba de inmunidad (sanitarios, viajeros) y reforzar la vigilancia epidemiológica y las pruebas diagnósticas de laboratorio, entre otras.

• Situación mundial del sarampión

#MedSafetyWeek – campaña de concienciación sobre reacciones adversas a medicamentos

Del 25 al 29 de noviembre la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) celebra la #MedSafetyWeek lanzando una campaña de concienciación sobre las reacciones adversas a los medicamentos y la importancia de que, tanto profesionales de la salud como ciudadanos, comuniquen las sospechas de reacciones adversas. Esta campaña, auspiciada cada año por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se lleva a cabo de manera coordinada por 57 autoridades reguladoras de medicamentos de todo el mundo y en España participan más 60 sociedades científicas, así como comunidades autónomas, asociaciones de pacientes, centros sanitarios e instituciones públicas. La Asociación Española de Vacunología es una delas entidades científicas que apoya esta iniciativa a través de la difusión de la misma a través de la página web de la AEV como de las redes sociales.

Este año se pone el foco en la polimedicación -el consumo de diferentes medicamentos de manera simultánea- porque aumenta las posibilidades de que se produzcan efectos secundarios debido a las posibles interacciones entre ellos. Esta situación, muy común en personas de edad avanzada, también incluye a personas con enfermedades crónicas. Diferentes estudios señalan que un tercio de la población mundial de más de 75 años consume al menos seis fármacos al día, y más de un millón de personas consumen ocho o más.

Todas las sospechas de reacciones adversas a medicamentos deben ser notificadas

A través de esta campaña se pretende dar relevancia a estas situaciones de manera clara y concisa y subrayar la importancia de notificar todas estas sospechas de reacciones adversas al Sistema Español de Farmacovigilancia, disponiendo para ello, entre otras opciones, del portal NotificaRAM de la AEMPS.

Cada sospecha notificada es evaluada por técnicos, que la registran en una base de datos común, revisándola periódicamente para analizar si se acumulan casos similares en los que se pueden descartar otras causas. Una vez se comprueba la relación con el medicamento, se actualiza la información de su ficha técnica, y prospecto en caso de que sea necesario. Toda la información relevante sobre farmacovigilancia y el proceso de notificación y gestión de reacciones adversas está disponible en la web de la AEMPS.

La campaña de #MedSafetyWeek, coordinada por la AEMPS a nivel estatal, forma parte de una iniciativa global liderada por Uppsala Monitoring Centre (UMC) – perteneciente a la OMS– en colaboración con la Heads of Medicines Agencies (HMA) y la Coalición Internacional de Autoridades Reguladoras de Medicamentos of Medicines Regulatory Authorities (ICMRA).

Se acaba de publicar en la página web del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social el documento “Vacunación en Prematuros”, elaborado por miembros de la Ponencia de Programas y Registro de Vacunación del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

En él han participado dos pediatras, un microbiólogo, un inmunólogo y tres especialistas en Medicina Preventiva y ha sido revisado por la Asociación Española de Pediatría, la Sociedad Española de Neonatología y la Asociación Nacional de Enfermería y Vacunas.

Incluye los esquemas de vacunación frente a tosferina, hepatitis B, bacterias capsuladas, rotavirus, gripe y acaba con una revisión de la seguridad, 136 citas bibliográficas y recomendaciones. Entre éstas destaca la recomendación de la vacunación de prematuros con edad gestacional entre las 27 y 32 semanas.

• Vacunación en prematuros. Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones

Un estudio publicado en la revista Pediatrics ha constatado que los anticuerpos antisarampionosos transferidos transplacentariamente decaen rápidamente tras el nacimiento, de manera que a los tres meses de edad el 92% tienen niveles séricos por debajo del umbral protector.

El estudio se llevó a cabo en un hospital terciario de Ontario y sus autores plantean la hipótesis de que los lactantes puede que no estén protegidos frente al sarampión hasta los seis meses, como hasta ahora se pensaba. Un comentario acompañante de Walter Orenstein alertan sobre el riesgo de adelantar el momento establecido para la vacunación infantil ya que en los recientes brotes epidémicos en países de alta renta la incidencia en niños pequeñitos ha sido muy baja.

Adicionalmente, se puede alterar a la baja la respuesta a las revacunaciones. No obstante, apuntan a la vacunación precoz en caso de viajes a áreas endémicas.

• Niveles de anticuerpos contra el sarampión en bebés pequeños
• Estudio: los anticuerpos maternos contra el sarampión se desvanecen rápidamente en los lactantes
  

Interesante artículo de las responsables del Centro Nacional de Epidemiología de España, la Dra. Masa-Calles y López Perea, publicado en el Boletín Epidemiológico Semanal, respecto a las razones, obstáculos y perspectivas de la eliminación del sarampión en Europa.

Analizan su capacidad de difusión que dependerá de la tasa de susceptibles, de la densidad de la población y del grado de interacción entre personas: “el sarampión no perdona, cuando el virus llega a un territorio identifica rápidamente a los susceptibles y los infecta”.

Exponen la epidemiología actual en la que los afectados sueles ser adultos susceptibles por no estar vacunados o por waning inmunitario: “en fase de eliminación, si aparece sarampión en niños es una mala noticia y alerta del incumplimiento del calendario”.

• El retraso en la eliminación del sarampión en Europa: razones, obstáculos y perspectivas

La Junta de Andalucía ha creado una plataforma informativa para pacientes y personal sanitario sobre la gripe y la campaña de vacunación antigripal que dio comienzo en Andalucía el pasado 28 de octubre.

Desde esta plataforma, coincidiendo con la vacunación antigripal, se hace hace especial énfasis en optimizar la oportunidad de vacunar también frente al neumococo cuando ésta esté indicada.

La plataforma incluye recursos de interés para que la información pueda ser consultada en formatos atractivos para la población en general pero también para los profesionales sanitarios y otros grupos de riesgo. De esta manera, la Junta de Andalucía busca, entre otros objetivos, que los profesionales sanitarios tengan un material informativo frente a la vacuna de la gripe fiable del que poder disponer con fines docentes tanto con sus pacientes como en sus unidades.

Interesante comentario aparecido en la revista European Journal of Epidemiology en relación al incremento de casos de sarampión, a escala mundial, que aparecen en personas que han recibido dos dosis de vacuna con anterioridad.

Debido a que el 95% de los genotipos circulantes en el mundo son el B3 y D8 (la vacuna contiene el genotipo A) y a que los anticuerpos generados por esta última no neutralizan adecuadamente a los virus circulantes, los autores se plantean si los casos en vacunados son debidos a fallos secundarios de vacunación o son debidos a mutantes de escape. El distinguir entre una u otra causa conllevaría plantearse soluciones distintas: añadir dosis booster o incluir cepas vacunales mixtas en las actuales vacunas.

Los autores pertenecen a dos prestigiosos centros: Harvard School of Public Health y al Fogarty International Center de Bethesda.

• Escape inmunitario de la vacuna contra el sarampión: ¿debería preocuparnos?