Abara E, Modaressi Sh, Firemam B et al. Effectiveness of a serogroup B meningococcal vaccine against gonorrhea: A retrospective study. Vaccine 2024;42:126312
La gonorrea es una patología de transmisión sexual en aumento en todos los países, con incremento del 98% en el número de casos en los Estados Unidos entre 2009 y 2022. Ello, unido a las resistencias antimicrobianas de N gonorrhea hace necesario nuevos enfoques de prevención y control, especialmente los relacionados con la inmunización activa. En el momento actual no se dispone de vacunas autorizadas para prevenir la gonorrea, pero las que contienen las vesículas de la membrana externa de N meningitidis del serogrupo B pueden ofrecer cierta protección cruzada al existir una alta homología genética, alrededor del 80%-90% entre gonococo y meningococo en la mayoría de las proteínas de membrana externa comunes a ambas especies Neisseria. Esa protección la sugieren estudios observacionales llevados a cabo en Nueva Zelanda, Estados Unidos, Australia e Italia. En Nueva Zelanda la vacuna MenZB obtuvo una efectividad frente a la gonorrea del 31% mientras que la vacuna 4CMenB llegó hasta el 47% en jóvenes, HSH e HIV. Otro estudio llevado a cabo en Francia mostró unos resultados que no fueron estadísticamente significativos. A la vista de estas discrepancias y hasta no disponer de datos de ensayos clínicos, se necesitan más estudios observacionales que avalen su uso como profilaxis de la gonorrea. En este estudio se evalúa la efectividad de la vacuna 4CMenB en personas de 15 a 30 años integrados en el Kaiser Permanente Northern California entre 2016 y 2021. De 68454 personas, identificaron 558 que habían recibido la vacuna 4CMenB y 85393 infecciones (13000 gonocócicas, 68008 por clamidias y 4385 coinfecciones. Tras ajustar solamente por etnias la vacuna tuvo una efectividad del 23% (ratio ajustado de prevalencia de 0,77 con IC 95%: 0.64-0-99) frente a la infección gonocócica exclusiva en relación a la infección aislada por clamidia. Los autores concluyen que protege frente a gonococo, pero no frente a la infección mixta.
