Un reciente estudio publicado en eLife sugiere que la campaña de vacunación antisarampionosa que el Gobierno de la India implementó en el año 2010 en 14 estados del país, salvó la vida de 41,000-56,000 niños/as entre los años 2010-2013.

A esta conclusión han llegado el epidemiólogo Prabhat Jha de la Universidad de Toronto en Canadá, y sus colegas, tras analizar los datos de un estudio a gran escala basado en la mortalidad de la India.

La campaña  consistió en la administración de una segunda dosis de vacuna en aquellos estados  donde la cobertura de la primera dosis de vacuna frente al sarampión era inferior al 80%, priorizando a los niños y niñas de edades comprendidas entre los 9 meses y los 10 años.

Durante los tres años en los que se realizó el seguimiento de la campaña, las muertes relacionadas con el sarampión (tasa de mortalidad) entre los niños/as de 1 a 59 meses de edad se redujeron en un 27% en los distritos donde se había desarrollado, con una mayor disminución de la mortalidad entre las niñas al compararla con la de los niños. En los distritos en los que no se implementó la campaña sin embargo, la mortalidad por sarampión disminuyó un 11%.

Para la India en su conjunto, las muertes evitadas por sarampión representaron entre un 39% y un  57% de las muertes esperadas por sarampión durante el período 2010–2013.

Una segunda dosis de vacuna frente al sarampión evita miles de muertes en la India

A 28 de marzo, los CDC de los Estados Unidos habían confirmado un total de 387 casos de sarampión en quince Estados, lo que supone el mayor número de casos desde que fue eliminada la enfermedad en el año 2000.

Los casos se han registrado en Arizona, California, Colorado, Connecticut, Georgia, Illinois, Kentucky, Michigan, Missouri, New Hampshire, New Jersey, New York, Oregón, Texas y Washington.

Por otra parte, están en marcha seis brotes epidémicos (tres o más casos) relacionados mayoritariamente con ciudadanos americanos que han viajado a Israel, Ucrania y Filipinas y que traen de vuelta el sarampión.

Del 1 de enero al 28 de marzo de 2019, se confirmaron 387 casos de sarampión en 15 estados en Estados Unidos

Respuesta del Experto a …

Vacunación frente a patógenos capsulados y fibrosis hepática

Pregunta

La asplenia o hipoesplenia son indicación de vacunación frente a microorganismos encapsulados, específicamente, neumococo, meningococo y H. Influenzae, además de otras indicaciones como la gripe. Si bien, me surge la duda si el hiperesplenismo secundario a hepatopatía crónica supone una disfunción del bazo y por tanto, también sería indicación de las mismas pautas de asplenia/hipoesplenia. Concretamente, se trata de un paciente con fibrosis hepática crónica con hiperesplenismo (esplenomegalia) que presenta citopenia. Obviamente, sí estaría indicado hepatitis A y B, neumococo y gripe, pero ¿también meningococo y H. influenzae? Muchas gracias, un saludo.

Respuesta de José Antonio Navarro (4 de Abril de 2019)

La disfunción esplénica grave que amerita la inmunización frente a gérmenes capsulados se mide por la presencia en sangre periférica leucocitosis, trombicitosis y más específicamente de hematíes en diana y cuerpos de Howell-Jolly, tal como se detalla en el capítulo de enfermedad celiaca del documento de la Ponencia de Vacunas titulado “Vacunación en Grupos de Riego” ( http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/docs/Enfermedades_cronicas.pdf ). En el capítulo encontrará abundante bibliografía (18 citas) sobre enfermedades crónicas y disfunción esplénica.

España registra brotes de paperas desde hace unos pocos años y expertos médicos inciden en que “no hay motivo de preocupación.”

El pediatra Fernando Moraga-Llop, vicepresidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV), recuerda a Efe que “la cepa Rubini, la de las paperas que se puso en los años noventa dentro de la vacuna triple vírica -paperas, sarampión y rubéola- “era menos inmunógena, es decir, producía menos respuesta de inmunidad, de defensas, pero se utilizaba porque a su vez era menos reactógena”.

Sin embargo, “se vio que no tenía suficiente poder inmunógeno y se retiró”.

Expertos dicen que los brotes de paperas son frecuentes y no preocupantes

Una revisión sistemática con meta-análisis publicada en la edición on line de Open Forum Infectious Diseases analizó la mortalidad en los pacientes con fallo cardíaco que recibieron la vacuna antigripal.

En el estudio se ha encontrando que esta vacunación se asociaba con un descenso del riesgo de muerte por cualquier causa del 31%, siendo más pronunciado durante la temporada gripal (51%).

Los autores rescataron artículos publicados desde el año 2000 con un total de 82354 pacientes con fallo cardiaco y con una edad media de 65 años. El meta-análisis no encontró diferencia significativas en las tasas de hospitalización entre vacunados y no vacunados, lo que pudiera deberse, apuntan a un número relativamente limitado de estudios.

El efecto de la vacunación contra la gripe  en la mortalidad y el riesgo de hospitalización en pacientes con insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática y un metanálisis

Vacuna contra la gripe vinculada a una menor mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca

Científicos del Reino Unido han adaptado un cuestionario de diez ítems sobre reticencias a la vacunación encontrando que un 90% de los británicos de los 1402 encuestados eran reticentes para al menos un ítem y un 4% para los diez.

El cuestionario original iba orientado a las actitudes parentales hacia las vacunaciones infantiles, pero los investigadores lo adaptaron para hacer una versión más genérica que capturara las actitudes hacia la vacunación en todas las edades.

Alguno de los factores que asociaron con una menor confianza en las vacunas fue la edad entre 20 y 29 años, vivir en áreas rurales, ser varón y tener hijos de veinte o más años.

Evaluación de la vacilación de la vacunación en la población del Reino Unido mediante un instrumento generalizado de encuesta de vacilación de la vacuna

Un estudio del Reino Unido destaca diversos grados de vacilación de vacunas

Respuesta del Experto a …

Profilaxis antirrábica preexposición con número reducido de dosis

Pregunta

¿Las pautas de vacuna antirábica de 0 y 7 días son tan eficaces como la de pautas más largas (pre-exposición)?

Respuesta de José Antonio Navarro (2 de Abril de 2019)

La pauta preexposición de 0 y 7 días está aprobada por la OMS debido a que la inmunogenicidad alcanzada es similar a la de tres dosis ^(1,2).

Referencias
¹ Kessels J et al. Bull World Health Organ 2017;95:210-219.
² Jonker E et al. J Trav Med 2017;24.https://doi.org/10.1093/jtm/tax033

El Ministro de Salud y Cuidados Sociales del Reino Unido, Matt Hancock, quiere introducir legislación que obligue a las compañías de redes y medios sociales a eliminar contenidos que promuevan información falsa sobre las vacunas.

Para ello, su Gobierno está trabajando con las compañías que proporcionan internet para identificar material engañoso especialmente en lo que concierne a la vacuna triple vírica.

Por su parte, Facebook e Instagram han comentado que se encuentran trabajando para abordar la desinformación en vacunas mediante la reducción de su distribución y proporcionando a los lectores una fuente de información competente y con autoridad.

Reino Unido trabaja en una legislación que obligue a las compañías de medios sociales a eliminar el contenido que promueve información falsa sobre las vacunas