Ciruela P, Izquierdo C, Broner S et al. The changing epidemiology of invasive pneumococcal disease after PCV13 vaccination in a country with intermediate vaccination coverage. Vaccine 2018;36:7744-7452

Estudio retrospectivo llevado a cabo en Cataluña entre 2006 y 2014 para evaluar el impacto de la vacuna antineumocócica conjugada de trece serotipos en la carga de enfermedad invasora por serotipos específicos en todos los grupos de edad, en una región con niveles intermedios de cobertura de vacunación (64% en menores de dos años en el año 2013).

Se reportaron a lo largo del periodo 9338 casos de ENI. La incidencia disminuyó un 26,2% (de 16,4 a 12,1) en el periodo 2010-2014. El mayor descenso se objetivó en los niños de dos a cuatro años (un 44,5% desde 37,4% a 20,8%).  La neumonía descendió en todos los grupos de edad con la mayor reducción en los de dos a cuatro años (49.3%) y en los menores de dos años (42%). Los serotipos contenidos en la vacuna de trece descendieron significativamente en todos los grupos de edad, oscilando entre un 52% en los de dos a cuatro años a un 35% en los de 65 años o más. Los más comúnmente aislados en los de cinco años o más fueron el 12F, 22F, 6C, 8 y 24F. A destacar que los tipos no 13 aumentaron un 13% en mayores de 65 años.

Los autores concluyen que la introducción en la infancia de PnC13 ha reducido la incidencia global de la enfermedad neumocócica invasiva debido mayoritariamente al descenso de los tipos vacunales en todos los grupos de edad. Sugieren reemplazo de serotipos de los de 65 o más años y piensan que a medida que aumenten las coberturas infantiles se reducirá aun más la incidencia de enfermedad neumocócica invasiva en todos los grupos de edad.

La epidemiología cambiante de la enfermedad neumocócica invasiva después de la vacunación con PCV13 en una zona con cobertura de vacunación intermedia

Macías M, Gentile A, Vazquez L et al. Immunogenicity and safety of the 4CMenB and MenACWY-CRM meningococcal vaccines adminsitered concomitantly in infants: a phase 3b, randomized controlled trial. Vaccine 2018;36.7609-7617
Ensayo clínico fase 3b, abierto y multicéntrico (Méjico y Argentina), aleatorizado en 750 lactantes distribuidos en tres grupos según las vacunas recibidas a los 3, 5, 7 y 13 meses: 4cMenB +MenACYW conjugada con CRM, 4CMenB y MenACYW conjugada con CRM para evaluar la inmunogenicidad y seguridad.

La respuesta inmune se midió tras el booster (a los trece meses) como objetivo primario mediante la actividad bactericida sérica medida con complemento humano. Al mes tras la dosis de recuerdo las ratios de los GMT´s entre los grupos oscilaron entre 0.89 y 1.03 para los grupos que habían recibido vacunas con MenB y entre 1.05 y 2.48 para los grupos vacunados con ACYW, no demostrándose diferencias significativas en ninguna medición con un límite inferior del intervalo de confianza al 95% mayor de 0.5. Respecto a MenB el 68%-100% tenían hSBA igual o mayor de 5 tras las series primarias y el 87%-100% tras el booster para grupos vacunados con MenB, y entre el 96% y el 98% tras primarias y booster, respectivamente, para los vacunados con MenACYW. Loe efectos adversos postvacunales fueron más frecuentes en el grupo 4CMenB/MenACYW y en el 4CMenB.

Los autores concluyen que las respuestas inmunes en la coadministración de las vacunas antimeningocócicas no fueron inferiores a las de la vacunación individual.

Inmunogenicidad y seguridad de las vacunas contra el meningococo 4CMenB y MenACWY-CRM administradas concomitantemente en lactantes: un ensayo controlado aleatorizado de fase 3b

Karthigesu S, Chisholm J, Coall A. Do grandparents´decision to vaccinate their children? A systematic review. Vaccine 2018;36:7456-7462

Entre los factores no explorados que pueden condicionar el deseo de vacunar o no a los niños se encuentra el de la influencia de los abuelos u otros miembros de mayor edad de la comunidad, especialmente en aquellas familias en las que los abuelos están implicados regularmente en el cuidado de los niños.

Los abuelos, en teoría, estarían en una posición única para influir en el comportamiento acerca de las actitudes sobre las vacunas y pueden impactar positivamente en la decisión de los padres. Dado que a menudo se menciona en los medios de comunicación que los abuelos recuerdan las enfermedades inmunoprevenibles que ahora son casi invisibles y que, por tanto, pueden influir positivamente en la captación vacunal, los autores llevan a cabo una revisión sistemática de la literatura entre 1990 (pre-Wakefield) y 2017.

Seleccionaron 77 artículos de los que analizaron solamente seis por ser los únicos que cumplían criterios preespecificados. Uno provenía de Pakistán, dos del ámbito rural o de comunidades afroamericanas de los Estados Unidos, uno de Líbano, otro del noroeste de Londres y el último de Quebec.

Aunque ninguno de ellos exploraba específicamente el impacto de los abuelos en la vacunación, sí demostraban que estaban implicados en variable grado en la captación para vacunas. Al no existir publicaciones que claramente demuestren su papel en la promoción, se hace precisa una investigación en esos términos que, potencialmente, demuestre si los recuerdos de los abuelos y el conocimiento directo o indirecto de las inmunoprevenibles, podría aprovecharse como una medida de salud pública que contrarreste la actual y mal informada atención negativa a las vacunas pediátricas.

¿Influyen los abuelos en la decisión de los padres de vacunar a sus hijos? Una revisión sistemática

Santibanez T, Kahn K, Bridges C. Do parents prefer inactivated or live attenuated influenza vaccine for their children? Vaccine 2018;36:7300-7305

Estudio basado en encuestas telefónicas a padres de niños menores de 17 años, de los Estados Unidos, para conocer qué proporción de los vacunados tenían padres que preferían vacuna antigripal inactivada o atenuada para sus hijos, examinar las razones para sus preferencias, examinar si las preferencias diferían por factores socio-demográficos.

Los datos fueron recabados en dos temporadas gripales: 2014-15 y 2015-16. Para ambas temporadas el 55.2% y el 53.7%, respectivamente, de los niños vacunados tenían padres que reportaron no tener preferencias por una u otra. El porcentaje que prefirió vacuna atenuada fue del 22.7% y 21.7% y prefirieron la inactivada el 22.1% y el 24.7%, respectivamente. La razón más usual dada por los padres para preferir la vacuna atenuada fue el miedo de sus hijos a las agujas (70.9%) y para preferir la inactivada el que un pinchazo sería más efectivo.

Los autores concluyen que el mayor hallazgo de su estudio es que los padres no expresan preferencias por una u otra vacuna. La falta de preferencias supone una ventaja para el mantenimiento de los niveles de cobertura vacunal en las ocasiones en las que no esté disponible una de las dos o cuando no se recomienden, como ocurrió con la atenuada en 2016-17 y 2017-18, al no recomendar la vacuna atenuada el ACIP norteamericano.

¿Los padres prefieren la vacuna antigripal inactivada o atenuada para sus hijos?

Según una noticia publicada en USA Today, el portavoz de Facebook, Andy Stone, ha comentado que su compañía está dando pasos para reducir las noticias falsas (fake) en relación especialmente a la vacuna del sarampión.

Para ello está considerando hacer los contenidos de antivacunación menos visibles. La iniciativa surge después de que el gigante de la comunicación haya recibido críticas por diseminar noticias falsas en su red social y de que un miembro republicano del Congreso de los Estados Unidos haya culpado en una carta dirigida a Mark Zuckenberg a Facebook e Instagram de propagar información falsa sobre la seguridad de las vacunas.

Facebook estudia ocultar publicaciones en contra de la vacunación después de ser acusados de difundir noticias falsas de salud