Respuesta del Experto a …

Profilaxis antipalúdica y fecundación “in vitro”

Pregunta

La primera quincena de abril tengo planeado viajar a Botswana con mi pareja y estamos en un proceso de estimulación para fecundación in vitro. En principio comenzaremos la semana que viene y terminaremos a finales de marzo, aunque la transferencia embrionaria no se realizaría hasta el mes de mayo. Quisiera saber qué medicación podemos tomar contra la malaria que no perjudique este proceso. Saludos y muchas gracias de antemano por su atención.

Respuesta de José Antonio Navarro (15 de Febrero de 2018)

Según las directrices de Public Health England, los viajeros a áreas endémicas que tienen planificado un embarazo y quieren que la cantidad de fármaco presente en sangre sea mínima en la concepción, deberían respetar un intervalo de al menos dos semanas tras la finalización de la profilaxis con atovacuona/proguanil (Malarone) ⁽¹⁾.

Referencias

⁽¹⁾ Public Health England. Guidelines for malaria prevention in travellers from the UK: 2017. Disponible en: enlace

Los niños nacidos a partir del uno de enero en Francia tendrán que recibir once vacunas de forma obligatoria, y no tres como hasta ahora, para ser admitidos en la guardería o en la escuela, una medida decidida ante las reticencias a esta profilaxis en el país, de una magnitud inédita en el mundo. La ministra de Sanidad, Agnès Buzyn, ha sido la encargada de formalizar esta imposición, que pretende ampliar la generalización de esas once vacunas, con las que actualmente están cubiertos el 70 % de los niños del país. En teoría, el Código Penal prevé hasta dos años de cárcel y 30.000 euros de multa para los padres que eluden, sin motivo legítimo, sus obligaciones para con la salud de sus hijos, aunque las condenas son rarísimas. Los controles comenzarán el 1 de junio.

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El Departamento de Sanidad del Gobierno de Aragón, a través de la dirección general de Salud Pública y de su programa de vacunación, ha establecido como objetivo principal para 2018 concienciar e impulsar la prevención de enfermedades vacunables más allá de la etapa infantil mediante un programa de ‘Vacunación en todas las etapas de la vida’. El Ejecutivo ha explicado en una nota de prensa que la cobertura del Calendario Oficial de Vacunación Infantil –hasta los 14 años– en Aragón es muy alta, si bien “se viene observando una disminución del acceso a la vacunación a medida que aumenta la edad”.

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Según Manila Times tres niños recientemente vacunados con Dengvaxia han sido hospitalizados con posible infección por virus Dengue. Las hospitalizaciones aparecen un mes después de que el laboratorio fabricante Sanofi recomendara que no se utilizara en los que son naive a la infección, ya que en los que no la hubieran padecido, la infección tras la vacunación podría ocasionar un cuadro grave.

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La Organización Mundial de la Salud ha precualificado la primera vacuna conjugada frente a la fiebre tifoidea, producida por el laboratorio Bharat Biotech y denominada Typbar-TCV. Ello implica que cumple con aceptables niveles de calidad, seguridad y eficacia y que es elegible para participar en concursos de adquisición patrocinados por UNICEF y GAVI. Ya en el mes de octubre de 2017 el SAGE de la OMS recomendó el uso de vacunas conjugadas para los de seis o más meses en áreas endémicas y a raíz de la recomendación el GAVI aprobó un presupuesto de 85 millones de dólares para financiarla en 2019.

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Tras comprobar la escasa efectividad de las vacunas antigripales convencionales en personas mayores, el Reino Unido ha decidido incluir la vacuna adyuvada con MF59 para los de setenta y cinco o más años a partir de la temporada 2018-19. La vacuna se comercializa en 38 países y fue aprobada por primera vez en Italia en 1997. Por otra parte, el laboratorio fabricante, Sequirus, anunció el pasado año una inversión de 52 millones de dólares en su planta de Liverpool por lo que ampliará la plantilla en 100 trabajadores.

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Guerra abierta en el seno de Cofares, la primera distribuidora de fármacos del país. El presidente de la compañía, Juan Ignacio Güenechea, con apenas seis meses en el cargo, ha denunciado en una carta dirigida a los dueños de farmacias que son socios de la compañía una operación interna orquestada por un grupo de directivos para desbancarle de la presidencia. Según asegura Güenechea en esa misiva, a la que ha tenido acceso el Economista, el movimiento para destituirle se produce tras haber descubierto una trama de desvío de la vacuna de la meningitis, de la que se beneficiaban algunos directivos de la distribuidora. Como informó este diario el pasado 27 de diciembre, el presidente de Cofares, tras una investigación sobre los hechos, tomó la decisión de destituir de sus cargos a dos directivos, sobre los que pesaba la sospecha de haber maniobrado para beneficiarse en el reparto de la vacuna de la meningitis B, denominada Bexsero y con graves problemas de desabastecimiento en todas las farmacias españolas desde su salida al mercado en 2015.

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La retirada de Sanofi de los ensayos clínicos con su vacuna frente a C. difficile ha supuesto un triunfo para Pfizer, que se encuentra en las últimas fases de desarrollo de su vacuna que tiene un potencial de ventas de 1.000 millones de dólares. En agosto de 2014, la FDA le concedió un fast-track por lo que es la compañía que lleva más avanzados los ensayos que en marzo del pasado año comenzaron la fase III con unos 16.000 participantes. Otro competidos beneficiado es la firma francesa Valneva que ya ha pasado la fase II.

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La Asociación Española de Pediatría (AEP) ha actualizado sus recomendaciones de vacunación infantil en las que la solicita la entrada en el calendario de nuevas coberturas y ha propuesto la articulación de vías de ayuda a las familias para costear las vacunas que no están financiadas. La AEP valora que las vacunas no financiadas esté disponibles en las farmacias, pero propone que se articulen ayudas a las familias para que puedan adquirirlas si así lo aconseja su pediatra.

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El Sabin Vaccine Institute ha anunciado una donación en tres años de 6.6 millones de dólares para acelerar el desarrollo de una nueva generación de vacunas antigripales. El Presidente Bruce Gellin comentó que este año se cumple el primer aniversario de la pandemia gripal de 1918 por lo que no se debería demorar el conseguir una vacuna eficaz que evitara una catástrofe similar. Como parte de los planes, la institución establecerá un Consejo de Líderes que tendrá como misión la comunicación y la identificación de estrategias novedosas.

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