Vettera V, Baxterb R, Denizera G, Sáfadic MAP, Silfverdald S-A, Vysea A and Borrowe R. Expert Rev. Vaccines 2016; (5): 641–658.

Los adolescentes tienen las más altas tasas de transporte y transmisión meningocócica. La interrupción del hábitat de los adolescentes con el fin de reducir el transporte y la transmisión entre los adolescentes y otros grupos de edad podría ayudar a controlar la enfermedad meningocócica a nivel de población. En comparación con las estrategias de inmunización restringidas a los niños pequeños, una estrategia centrada en los adolescentes puede tener un impacto más intenso y efectos indirectos de larga duración, y puede ser más rentable. A pesar de los retos para llegar a este grupo de edad, la experiencia con otras vacunas muestran que es alcanzable una cobertura alta de vacunación en los adolescentes.
Los efectos colectivos se han observado más evidente después de las campañas de catch-up, cuando se alcanza una alta cobertura dentro de un corto período de tiempo y entre los adolescentes en los que el transporte es más común. La vacunación selectiva de grupos de edad con una alta carga de enfermedad clínica es tradicionalmente la estrategia principal que se utiliza para controlar la enfermedad meningocócica. Sin embargo, la vacunación selectiva de los adolescentes podría tener efectos más amplios y más duraderos mediante la reducción de la transmisión meningocócica y el aumento de la protección de grupo. Los análisis económicos estiman la vacunación de los adolescentes una opción más rentable que otras estrategias como la protección directa de los lactantes. El impacto de las nuevas vacunas de proteínas MenB sobre el transporte y la transmisión, la duración de la protección, y la eficacia para prevenir la enfermedad no está clara, pero esta información es crucial para la estrategia en las que estas vacunas se deben utilizar en el futuro. Los programas de vacunación en adolescentes no están exentos de problemas, pero se han aprendido lecciones importantes durante la ejecución de otros programas de vacunación en este grupo de edad.

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Skinner SR, Apter D, De Carvalho N, Harper DM, Konno R, Paavonen J, Romanowski B, Roteli-Martins C, Burlet N, Mihalyi A and Struyf F. Expert Rev. Vaccines 2016; (3): 367–387.

Las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH), el agente causal del cáncer de cuello uterino y otros, están disponibles. Se se han revisado los datos de eficacia de los ensayos clínicos de la vacuna con adyuvante AS04-VPH-16/18 mediante un programa. Seis ensayos aleatorizados y controlados de fase II/III reclutaron mujeres de diversas poblaciones y ubicaciones geográficas. El programa analiza ampliamente las cohortes más relevantes desde una perspectiva de salud pública: la cohorte total vacunada (CTV), se asemeja a una población general, incluidas aquellas con infección por VPH existente o anterior, y la CTV-naïve, que se asemeja a una población de mujeres jóvenes antes de la iniciación sexual. Los resultados muestran que la vacuna reduce las infecciones cervicales asociados a VPH-16/18 en las mujeres independientemente de su edad, ubicación o experiencia sexual. Proporciona una protección cruzada contra algunos tipos de VPH oncogénicos no vacunales y tipos que causan verrugas genitales, y puede ser eficaz contra la infección por VPH en la vulva, oral y anal. Los primeros datos epidemiológicos después de su introducción sugieren una disminución en la prevalencia de la vacuna y algunos tipos de VPH no incluidos en la vacuna.

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Isturiz RE, Schmoele-Thomab B, Scottc DA, Jodara L, Webberd C, Singsa HL and Paradiso P. Expert Rev. Vaccines 2016; (3): 279–292.

El Streptococcus pneumoniae es la causa principal de enfermedad y muerte en adultos. Una vacuna polisacárida ha estado disponible desde hace más de 30 años, pero a pesar de un uso significativo, el impacto en la salud pública de esta vacuna ha sido limitado. La vacuna neumocócica conjugada 13-valente (PCV13) ha sido autorizada por la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos y otras autoridades reguladoras internacionales. La eficacia de la vacuna neumocócica PCV13 contra la neumonía adquirida en la comunidad se confirmó en un gran ensayo controlado aleatorio en los adultos mayores y su uso es cada vez más recomendado a nivel mundial.
El uso de PCV en los programas de vacunación neumocócica en la infancia ha logrado reducir la incidencia de la enfermedad neumocócica en todos los grupos de edad; sin embargo, sigue habiendo una importante carga de neumonía neumocócica en los adultos, incluyendo la enfermedad causada por serotipos incluidos en la vacuna. La neumonía neumocócica bacterémica es la manifestación de la enfermedad neumocócica más común en adultos y la única vacuna neumocócica PCV13 es la única que ha demostrado prevenir la neumonía neumocócica bacterémica. La PCV13 provoca respuestas inmunitarias antineumocócicas generalmente más altas en comparación con la PPSV23 para los serotipos en comunes y para el serotipo 6A, no presente en la vacuna polisacárida. En los adultos, la administración de una dosis de PPSV23 antes de una dosis de PCV13 puede afectar negativamente a la respuesta inmune a PCV13, mientras que una dosis de PCV13 antes de una dosis de PPSV23 puede mejorar la respuesta a los serotipos comunes. La base de datos de seguridad en adultos con PCV13 es sustancial y demuestra un perfil de riesgo-beneficio positivo. En la actualidad, los adultos inmunocompetentes de 19-64 años que viven con condiciones médicas crónicas tales como enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar y la diabetes mellitus son los únicos individuos con mayor riesgo de enfermedad neumocócica para quienes PCV13 no se recomienda de forma rutinaria en los Estados Unidos. Dada la evidencia disponible, la vacuna PCV13 puede proporcionar beneficios a las personas de 19-64 años que viven con condiciones de alto riesgo.

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Jacobson RM, Roberts JR and Darden PM. Expert Rev. Vaccines 2016; (2): 257-269.

Los EE.UU. está fallando para hacer un progreso sustancial hacia la mejora de las coberturas de vacunación frente al virus del papiloma humano. Mientras que la meta para 2020 en personas sanas para la vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) es del 80%, la cobertura con tres dosis en los EE.UU. en 2014 para mujeres jóvenes de 13 a 17 años de edad, es inferior al 40%, y la tasa para los varones es justo por encima de 20%. Los expertos apuntan a una serie de razones para las bajas coberturas de vacunación contra el VPH incluyendo preocupaciones de los padres acerca de la seguridad, la necesidad, y el momento. Sin embargo, la evidencia que refuta estas preocupaciones es sustancial. Los esfuerzos que se centran en la educación y la comunicación no han demostrado ser prometedores, pero hay varias estrategias en salud pública como sistemas de recordatorio, estrategias centradas en la orientación de la población diana, médicos, y padres; actividades de evaluación y retroalimentación; y programas de vacunación contra el VPH en las escuelas.

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Bekkat-Berkani R, Ray R, Jain VK, Chandrasekaran V and Innis BL. Expert Rev. Vaccines 2016; (2): 201-214.

Las vacunas antigripales inactivadas trivalentes (IIV3s) están diseñadas para proteger contra la enfermedad causada por dos subtipos del virus de la influenza tipo A y un linaje del virus de la gripe B. Ellas pueden proporcionar una protección inadecuada debido a la co-circulación de virus de dos linajes de gripe B antigénicamente diferentes. La incorporación de cepas de ambos linajes B como en las vacunas antigripales inactivadas cuadrivalentes (IIV4s) reducen este riesgo. En este artículo se resume la evidencia que respalda las dos vacunas IIV4s fabricados por GSK. En comparación con IIV3s, estas dos IIV4s demostraron no inferior inmunogenicidad contra las cepas de la gripe compartidas y la inmunogenicidad superior para la cepa del linaje B adicional, en particular en los sujetos que eran seronegativos para la cepa B. La eficacia de IIV4 en niños de 3-8 años fue del 55,4% frente a la gripe de cualquier gravedad y el 73,1%, frente a la gripe moderada-grave. Ambas IIV4s fueron bien toleradas con un perfil de seguridad similar a las IIV3s. Estas IIV4s son más proclives que las IIV3s para proteger contra la cepa de la gripe B añadida.

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Jorquera PA, Anderson L and Tripp RA. Expert Rev. Vaccines 2015; (2): 173–187.

El virus respiratorio sincitial (VRS) es la causa más importante de las infecciones del tracto respiratorio inferior que causan bronquiolitis y cierta mortalidad en niños pequeños y en ancianos. A pesar de décadas de investigación no existe una vacuna RSV autorizada. A pesar de los avances significativos que se han realizado para la comprensión de los factores inmunes responsables de la inducción de la enfermedad para mejorar la vacuna en modelos animales, hay menos información disponible para los seres humanos. En esta revisión, se discuten los diferentes tipos de vacunas de RSV y su población diana, la necesidad de establecer correlaciones inmunológicas para la eficacia de la vacuna, y cómo el uso de diferentes modelos animales puede ayudar a predecir la eficacia de la vacuna y los resultados clínicos en seres humanos.

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Chokephaibulkit K, Houillon G, Feroldi E and Bouckenooghe A. Expert Rev. Vaccines 2016; (2): 153-166.

JE-CV (IMOJEV®, Sanofi Pasteur, Francia) es una vacuna de virus vivo atenuado construido mediante la inserción de secuencias de codificación de la prM y proteínas estructurales E del virus de la encefalitis japonesa SA14-14-2 en el genoma de virus de la fiebre amarilla 17D. La inmunización primaria con JE-CV requiere una sola dosis de la vacuna. Este artículo revisa los ensayos clínicos de JE-CV en niños de hasta 6 años llevados a cabo en países de Asia Sudoriental. Se observaron respuestas de anticuerpos fuertes y persistentes después de dosis primarias y de refuerzo individuales, con un 97% de los niños seroprotegidos hasta cinco años después de la vacunación de refuerzo. Modelos de persistencia de anticuerpos a largo plazo predicen una mediana de duración de la protección de aproximadamente 30 años después de una dosis de refuerzo. Los perfiles de seguridad y reactogenicidad de vacunación primaria y de dosis refuerzo de JE-CV son comparables con otras vacunas infantiles ampliamente utilizadas.

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Kojic EM, Rana AI and Cu-Uvin S. Expert Rev. Vaccines 2016; (1): 105-117.

Las mujeres infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son especialmente susceptibles para la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y las enfermedades asociadas. A medida que las personas infectadas por el VIH viven más tiempo, la prevalencia de la infección por VPH está aumentando y las anomalías citológicas asociadas al VPH siguen siendo altas a pesar de los tratamientos exitosos de la infección por VIH. Varias vacunas contra el VPH están actualmente disponibles y recomendadas para adolescentes y adultos hasta los 26. Las vacunas son seguras, inmunogénicas y eficaces para la prevención de enfermedades debidas a los tipos de VPH incluidos en las vacunas, especialmente entre las personas sin exposición previa al VPH. En esta revisión se resumen los datos disponibles sobre el uso de las vacunas contra el VPH entre las mujeres infectadas por el VIH. La inmunogenicidad y la seguridad de las vacunas se ponen de relieve y, en particular, se analizan las barreras a la vacunación entre las mujeres infectadas por el VIH.

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van den Biggelaar AHJ and Poolman JT. Expert Rev. Vaccines 2016; (1): 69-80.

Hay un apoyo cada vez mayor para la inmunización materna con vacunas de tos ferina acelular (AP) para prevenir la tos ferina severa y muertes en niños de muy corta edad, no vacunados. La efectividad de la vacuna en la inmunización materna es del 91% en la prevención de la tos ferina confirmada por laboratorio en los niños de <3 meses. Hasta la fecha, la mayoría de las madres se vacunaron en la infancia con vacunas frente a la tos ferina de células enteras. Pronto, la generación de población inmunizada con AP serán las nuevas madres. La menor duración de la protección conferida por las vacunas aP, que es más pronunciada con dosis de refuerzo repetidas aP, puede conducir a una mayor circulación de la tos ferina entre los padres primovacunados con aP. La vacunación materna con Tdap que fueron primovacunadas con AP puede ser menos eficaz. Finalmente, puede ser necesario tomar medidas adicionales para proteger a los niños pequeños, junto con nuevas vacunas que induzcan respuestas de mayor calidad y más duraderas.

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Jaberolansar N, Toth I, Young PR and Skwarczynski M. Expert Rev. Vaccines 2016; (1): 53-68.

El virus respiratorio sincitial (VRS) es una causa importante de infecciones del tracto respiratorio inferior que causan neumonía y bronquiolitis en los bebés. El RSV también causa graves enfermedades en poblaciones de edad avanzada, pacientes inmunodeprimidos y personas con problemas pulmonares o cardíacos. La morbilidad y la mortalidad asociada con la infección por VRS han impulsado el interés en el desarrollo de vacunas frente al RSV. En la década de 1960, un ensayo de vacuna inactivada con formalina no protegió a los niños, y de hecho la patología empeoró cuando se infectaron después de forma natural con RSV. Por lo tanto, se precisa un enfoque alternativo a las vacunas de virus muertos tradicionales, que puedan inducir inmunidad protectora sin eventos adversos graves. Varias estrategias se han explorado en los intentos de producir vacunas candidatas, así como vacunas basadas en genes y en subunidades. Las vacunas basadas ensubunidades han demostrado una eficacia prometedora en estudios con animales y varias de ellas han llegado a ensayos clínicos. en este artículo se revisa el momento actual de desarrollo de vacunas basadas en subunidades contra el VRS.

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