El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría organiza sus jornadas presenciales en 2017 en la ciudad de Oviedo, el 3 y 4 de febrero, dirigidas a pediatras y a otros profesionales sanitarios interesados en las vacunaciones infantiles.
Dalby T, Andersen P, Hoffman S. Euro Surveill. 2016;21(36):pii=30334
Los autores llevan a cabo una revision de la epidemiología de la tosferina en Dinamarca entre los años 1995 y 2013. Abordan primeramente las vacunas utilizadas en los programas sistemáticos. Comenzaron en 1961 con vacuna de célula entera para pasar en 1997 a una vacuna acellular que incluía únicamente el componente de toxina pertussis en concentraciones de 40 microgramos por dosis detoxificada con peróxido de hidrógeno en lugar formaldehido o glutaraldehido. EL esquema fue y ha sido de tres dosis en primovacunación (3, 5 y 12 meses) con un recuerdo de 20 microgramos de toxoide a los cinco años. Los datos epidemiológicos los extraen de la base nacional de casos confirmados por laboratorio (cultivo, PCR o serología). La última epidemia fue la de 2002 con una incidencia de 36/100.000 habitantes y desde 1995 solo se han registrado seis fallecimientos, todos ellos en lactantes. La incidencia interepidémica se encuentra por debajo de 10/100.000. Mientras que en 1995 la edad media de los casos era de 9.2 años, ha ido aumentando hasta 23.9 años en 2013. A lo largo de todo el periodo de studio la mayor incidencia se ha constatado en menores de un año con incidencias entre 84 y 331 en periodos interepidémicos y de 435 para el brote de 2002. Tras la introducción del booster preescolar en 2003, la mayor incidencia en menores de un año y en mayorcitos cambió gradualmente de los de 3 a 5 años en 2003 a los 12-14 años en 2013. Los autores concluyen que al contrario de otros países próximos, Dinamarca no ha experimentado una resurgencia de la enfermedad en los años recientes, aunque es difícil establecer comparaciones con otros países pordiferencias en sensibilización, practicas diagnósticas, sistemas de notificación, densidad poblacional, rechazo a la vacunación, entre otras. En cualquier caso parece que el auténtico nivel de tosferina en el país ha decaido desde la década de los noventa.
Hampton L, Farrell M, Ramírez A, Menning L, Shendale S, Lewis I et al. MMWR 2016;65:934-938
En el primer semestre de 2016 más del 94% de los casos de poliomyelitis fueron causados por virus polio vacunales circulantes del tipo 2 (VDPV) de manera que para eliminar este riesgo se debe de suprimir la vacunación con este tipo atenuado. El primer paso es la retirada mundial y sincronizada del componente 2 de la vacuna trivalente oral por la bivalente (tipos 1 y 3) y complementándolo con la introducción de una dosis la vacuna inactivada trivalente al objeto de reducir el riesgo de brotes por VDPV tipo 2 y estimular la inmunidad frente a los tipos 1 y 3 ayunado a la erradicación mundial de todos los virus polio. El presente informe recoge la situación mundial de estos cambios. 155 países que seguían utilizando en 2015 la vacuna oral trivalente han comunicado que ya la habían retirado de sus calendarios para mitad de mayo de 2016, y para Agosto 173 de los 194 países de la OMS habían incluido la vacuna inactivada a pesar de un desabastecimiento mundial de vacuna inactivada. Los autores piensan que la cooperación de todos los países para alcanzar un cese de vacunación sincronizado no tiene precedents, pero que se necesita proseguir con las labores de vigilancia de todos los virus. La consecución de este logro ha sido posible gracias a la labor, entre otros, de los ministerios de salud y de los laboratorios fabricantes de vacuna. Concluyen que esta medida, combinada con la erradicación de los poliovirus salvajes y la retirada de la vacuna oral de los calendarios permitirá la creación de un mundo libre de polio.
Public Health Agency of Canada. 2016-2017
En relación a las recientes recomendaciones del ACIP de los Estados Unidos de no aconsejar el uso de la vacuna antigripal intranasal atenuada en niños para la temporada 2016/17, los técnicos del Nationa Advisory Committee on Immunization de Canadá revisa los trabajos científicos de varios países en los que se utiliza y analiza la efectividad de esa vacuna a lo largo de las últimas temporadas gripales. Las fuentes de información proceden primariamente de estudios de los Estados Unidos que utilizan un diseño test negativo. Estos son el US Flu VE Network, el ICICLE, el Dod y el HIE (utiliza diseño de cohortes domiciliarias). Al margen de ese país evalúan los resultados del canadiense (SPSN), Alemania, Reino Unido y Finlandia que también utilizan el diseño test negative. En la temporada 2013/14 en el que dominó el A/H1N1 los tres estudios norteamericanos reportaron una efectividad baja o negativa de la vacuna atenuada frente a cualquier gripe y frente a H1N1, siendo moderadamente alta para la vacuna inactivada. Al pensar que existió un problema de estabilidad para esta última cepa, se modificó la A/California por la A/Bolivia para 2015-16. En esta temporada en la que predominó en H3N2, dos estudios Americanos y uno inglés reportaron efectividad baja o negative de ambas vacunas frente a cualquier gripe y frente a H3N2 (este ultimo con mutaciones menores). En la temporada 2015/16 con predominio de H1N1, dos estudios Americanos, uno inglés y uno finés encontraron efectividad moderada frente a cualquier gripe. En otro la efectividad fue baja o nula para cualquier gripe. En todos ellos la efectividad de la atenuada fue inferior a la inactivada. Al analizar por el subtipo H1N1, dos estudios encontraron efectividad no significativa del 50% para la atenuada y otros dos no la encontraron. En Reino Unido no se publicó la infectividad y en Finlandia no se generaron estimaciones. A la vista de estos datos NACI no recomienda el uso preferencial de ninguna de las vacunas disponibles para los niños/adolescentes de entre 2 y 17 años e insiste en la necesidad de más investigaciones para abordar las lagunas de conocimiento.
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Liu Z, Nytray A, Hwang L, Swartz M, Abrahamsen M, Lazcano-Ponce E et al. J Infect Dis advance access published August 3, 2016
Estudio de cohortes cuyo objetivo es el de determiner la prevalencia de papillomavirus genital en varones vírgenes e identificar los factores de riesgo para la infección. Se llevó a cabo entre 2005 y 2009 en 88 varones de 18 a 70 años reclutados en EEUU, Brasil y Méjico y que carecían de antecedents de cancer de pene, cancer anal, verrugas genitales, VIH y no tenían síntomas ni tratamiento por ETS. La prevalencia de cualquier tipo de VPH, de alto riesgo o de bajo riesgo fue de 25%, 18.2% y 6.8%, respectivamente, y la edad el consumo de alcohol y de Tabaco se asoció significativamente con la infección por VPH. Tras ajustar pore dad y residencia, el tabaquismo actual se asoció con infección por VPH de alto riesgo. Los autores opinan que la frecuente prevalencia de infección pudiera ser debida a la tarnsmisión mediante contacto sexual no penetrante (mano-genital, genital-genital) que es común en las personas que se autoclasifican como vírgenes. Los motivos del aumento de prevalencia con la edad podrían ser debidos a la posibilidad de tener más posibilidades de adquisición del virus a lo largo de la vida y a que a medida que se tiene más edad hay más posibilidades de que se clasifiquen incorrectamente como vírgenes. Las limitaciones del estudio pueden residir en que no se recogieron otros factores de riesgo potenciales y el comportamiento sexual al margen del sexo vaginal, oral o anal penetrative. También la escasa muestra pudiera condicionar un bajo poder estadístico en el modelo multivariable.
La Red de Seguridad Vacunal de la OMS amplía sus miembros. Desde Vacunas.org le damos la bienvenida a las siguientes páginas:
Como objetivo a largo plazo de la VSN, la Red se está diversificando, no sólo en su extensión geográfica, sino también para facilitar el acceso a una información fiable en varios idiomas. ¡Vacunas.org muy orgullosos de participar en este proyecto!
Descargate aquí (341 kB), el Documento de posicionamiento sobre la prevención de la neumonía adquirida en la comunidad, elaborado por el grupo de Neumoexpertos en Prevención (www.neumoexpertos.org) recientemente se ha publicado en la revista SEMERGEN.
La Organización Mundial de la Salud, en un intento de aliviar los desabastecimientos de vacuna inactivada de poliomielitis, ha seguido los consejos de los expertos del SAGE y recomienda vacunar por vía intradérmica como táctica de ahorro de dosis, que incrementaría la disponibilidad al menos dos veces más. En una audioconferencia, el chairman del SAGE, Jon Abramson, ha comentado que el mundo se encuentra próximo a erradicar la poliomielitis pero existen obstáculos, como los desabastecimientos y la dificultad de llevar a cabo los programas de vacunación en Nigeria. Las bases científicas de la administración provienen de India, donde se está utilizando esta vía. Las recomendaciones se publicarán en el Weekly Epidemiological Record del 2 de diciembre de este año.
Según un comunicado de UNICEF, seis compañías suministradoras de vacunas están de acuerdo en rebajar el coste de las vacunas pentavalentes (DTP/Hib/HB) para pasar a 84 centavos de dólar por dosis. Este nuevo precio permite a UNICEF adquirir 450 millones de dosis para enviarlas a 80 países, de las que 400 se destinarán a países GAVI. Esta Institución piensa que estas dosis evitarán 5.7 millones de fallecimientos hasta el año 2020.
El ACIP en su reunión de 19 y 20 de octubre de 2016 ha aceptado por unanimidad la recomendación de pasar a un régimen de dos dosis de vacuna frente a las infecciones por el virus del papiloma humano en niñas de menos de quince años. Por otra parte también ha aprobado el uso de la vacuna antimeningocócica B bivalente (Trumemba) en esquema de dos dosis en lugar de las tres anteriores, aunque los sujetos de riesgo de 10 a 18 años seguirán precisando dos dosis.