Respuesta del Experto a …

Vacunas con neomicina y alergia a penicilina.

Pregunta

Buenos días. Quería preguntar ¿qué vacunas están contraindicadas en caso de alergia a la penicilina?. ¿Las que tienen neomicina se pueden administrar a los alérgicos a la penicilina?. Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (24 de Noviembre de 2015)

Dispone del listado de vacunas con sus correspondientes excipientes y antibióticos en el apéndice B del Pink Book de los CDC y en la web de la AEV

Las que contienen neomicina pueden administrarse a personas con alergia a penicilina por no presentar reacción cruzada.

Tenga presente que tras una anafilaxia a neomicina, debería evitar los siguientes antibióticos: framicetina, gentamicina, kanamicina, paromomicina, espectinomicina, estreptomicina, tobramicina y bacitracina (http://www.dermnetnz.org/dermatitis/neomycin-allergy.html#cross).

Respuesta del Experto a …

Anticuerpos protectores tras trasplante de progenitores hematopoyéticos en ausencia de vacunación.

Pregunta

Pacientes en programa de vacunación post-TPH. ¿Qué significado tiene encontrar niveles Ig G protectores de varicela, sarampión, rubéola o parotiditis si no han sido inmunizados tras el TPH? ¿Puede considerarse protección eficaz o en necesario administra vacunas vivas según protocolo? Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (24 de Noviembre de 2015)

Pudiera ser que no hubiera existido una depleción completa de los linfocitos de memoria al no haber utilizado un régimen mieloablativo intenso, también porque para algunas enfermedades víricas el padecimiento previo al trasplante o el contacto subclínico con el virus salvaje o vacunal podría haber generado una respuesta inmune.

En cualquier caso sería muy conveniente un seguimiento estrecho durante varios meses. Si presentan anticuerpos en títulos protectores durante ese seguimiento, no hace falta la revacunación (1,2).

Referencias

1. Small T et al. Immunization of hematopoietic stem cell transplant recipients against vaccine-preventable diseases. Expert Rev Clin Immunol 2011; 7(2):193-203.

2.Ljungman P et al. Measles immunity after allogeneic stem cell transplantation; influence of donor type, graft type, intensity of conditioning, and graft-versus host disease.Bone Marrow Transplantation 2004;34:589–593.