Huygen K, Caboré R, Maerstens K, Van Damme. Vaccine available on line 14 July 2015.

Palabra clave: Tos ferina. Embarazo. Vacuna. Respuesta immune

Debido a los escasos conocimientos de la respuesta immune de tipo celular desencadenada por las vacunas frente a la tos ferina durante el embarazo, los autores aprovechan un estudio en marcha con 18 embarazadas vacunadas con la vacuna Boostrix en el tercer trimestre del embarazo, para reclutar a 16 no embarazadas apareadas por edad e inmunizadas con la misma vacuna, para realizar extracciones sanguíneas en el momento de la vacunación, al mes y un año después para medir los anticuerpos frente a TP, FHA y pertactina por el método ELISA y para medir la respuesta celular mediante la proliferación y la suelta de citoquinas postvacunales.

Comprobaron que los niveles de anticuerpos a los cinco componentes vacunales aumentaron por igual en los dos grupos. Un año tras la vacunación, los títulos decayeron, especialmente para TP, pero se mantenían con valores elevados respecto a antes de la vacunación.

Por contra, al mes las respuestas celulares estaban aumentadas para el toxoide tetánico (TT), PT y FHS en las no embarazadas mientras que en las embarazadas solo estaban aumentadas las respuestas celulares a TT aunque en menor medida que en las del grupo control. Al año, las respuestas celulares se igualaron en ambos grupos en tanto en cuanto que se asimilaron a los niveles basales. Los autores concluyen que la vacuna dTpa puede aumentar los anticuerpos específicos IgG al mismo nivel en embarazadas y no embarazadas, mientras que la estimulación celular Th1 durante el embarazo es transitoria aparte de estar alterada respecto a la ausencia de embarazo.

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Salmon D, MacIntyre R, Omer S. Lancet Infect Dis 2015;15:872-873.

Palabra clave: Vacunas. Obligatoriedad.

Los autores comentan sobre la obligatoriedad de la vacunación desde las experiencias de los Estados Unidos, Australia y algunos países europeos. Se centra en las recientes experiencias a raíz del brote de sarampión en Disneyland (Anaheim, California), tras lo que algunos Estados han legislado en contra de las exenciones no médicas, como California y Vermont, y en la de Australia donde los padres pueden dejar de recibir ayudas económicas y fiscales. Piensan que los legisladores tienen buenas intenciones ya que observan como cada vez más padres están más preocupados por la seguridad de las vacunas por lo o bien las retrasan o las rechazan, aunque esta estrategia pudiera resultar imprudente.

Opinan que la vacilación vacunal es un tema mucho más complejo que debería abordarse mediante métodos efectivos a escala de los proveedores, comunidad y de la nación. Una estrategia draconiana (obligatoriedad) podría hacer más daño que beneficio, pudiendo incluso fracasar motivando que los padres vaciladores acepten los argumentos de los antivacunas. Ponen como ejemplo el caso de la vacuna de la viruela en Reino Unido hace más de 150 años cuando más de 20.000 personas se manifestaron por las calles de Leicester y fueron vistos como mártires. Experiencias similares han tenido lugar muy recientemente en Washington y Oregon donde se han rechazado las propuestas legislativas que proponían restricciones a las exenciones.

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Respuesta del Experto a …
¿Títulos de anticuerpos antitetánicos en población adulta?.

Pregunta

Buenos días, Me gustaría conocer la opinión de la Asociación con respecto a la necesidad/interés que pueda tener la determinación de la serología del tétanos entre la población adulta en edad laboral. ¿Es realmente necesario conocer el estado inmunológico de los trabajadores previamente para poder incluirlos en los programas de vacunación o para garantizar su “cobertura” frente al riesgo, o es suficiente con una correcta historia clínica (cartilla vacunación)? Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro  (11 de Septiembre de 2015)

Dado que están descritos cuadros clínicos de tétanos, habitualmente leves, con títulos considerados protectores (1,2) al igual que con un correcto estado de vacunación (3), con la revisión del carné de vacunación, a título general, podría ser suficiente. Tenga en cuenta que una concentración de anticuerpos considerada protectora no se puede considerar como garantía de inmunidad bajo ninguna circunstancia (4). En algunas situaciones, y desde la perspectiva individual (estado vacunal incierto, personal de alto riesgo, población migrante…), podría plantearse la serología.

Referencias

1. Krone N et al. Neurology 1992;42:761-764

2. Livorsi D et al. Am J Med Sci 2010;339:200-201

3. Hopkins J et al. CCDR 2014;40:355-365

4. WHO. The immunological basis for immunization series. Tetanus: update 2006

Su objetivo es reconocer públicamente la labor de las entidades del ámbito sanitario y sociosanitario que trabajan día a día para la mejora de la calidad asistencial, aportando un valor añadido y colaborando en la difusión de la tarea entusiasta de los profesionales del sector.

Fecha límite presentación candidaturas: 31 de octubre de 2015

Entrega de premios: Palau de la Música Catalana de Barcelona – 13 de enero de 2016

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El sueño de una vacuna definitiva parece que está más cerca. Las dos principales revistas científicas, Nature y Science, publicaban dos artículos que explican dos investigaciones científicas sobre esa vacuna universal. El grupo que publicó el artículo en la revista Nature trabaja en el Centro Nacional de Vacunas estadounidense y el del artículo de Science es un equipo del Instituto Scripps de Estados Unidos y el laboratorio farmacéutico Johnson &Jonhson. Las dos investigaciones se han hecho de forma separada pero se basan en la misma idea y han conseguido resultados similares. Resultados positivos que hacen soñar ya con un fármaco que proteja para siempre contra el cambiante virus de la gripe. En Nueva York el equipo del español Adolfo García-Sastre, director del Instituto de Patógenos Emergentes del Hospital Monte Sinaí, también lo hace con esa misma proteína aunque con una estrategia distinta. En una conversación con La Voz de Galicia, García-Sastre explica la importancia de las publicaciones de esta semana: «Son sin duda un paso adelante hacia la vacuna universal».

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Un hito en la historia de las vacunas. En menos de 12 meses se ha demostrado la seguridad y la eficacia en humanos de una inmunización contra el ébola: VSV-ZEBOV. Según un ensayo clínico, realizado en 4.000 personas sanas en Guinea, esta vía terapéutica podría ofrecer una protección del 100%. Ninguno de los participantes vacunados se ha contagiado con el virus, por lo que la directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, lo describe como un “avance muy prometedor” en la lucha contra un virus que se ha cobrado la vida de más de 11.000 personas en África Occidental. No sólo podría ayudar a reducir a cero los casos de la actual epidemia en Guinea, Liberia y Sierra Leona, sino que controlaría futuros brotes de este tipo.

La vacuna había sido probada con éxito en animales y en marzo de 2015 se empezó a inmunizar a personas cuya situación era considerada especialmente peligrosa por estar en estrecho contacto con casos de nuevos contagios “En las pruebas iniciales en humanos, la vacuna sólo presentaba efectos secundarios transitorios -como fiebre y dolor en las articulaciones- en algunas de las personas que recibieron la vacuna“, expone Peter Smith, epidemiólogo y especialista en ensayos de vacunas de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres. Estos efectos secundarios fueron generalmente leves y de duración limitada y son análogos a los observados con otras vacuna de virus vivos.

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El Comité de Emergencia de la Poliomielitis de la Organización Mundial de la Salud ha comunicado que la enfermedad sigue constituyendo una emergencia de salud pública y llama a esfuerzos suplementarios en Pakistán y Afganistán. El Comité puso de manifiesto que el primer país ha reportado menos de un tercio de casos este año en comparación con 2014 y no ha exportado casos desde octubre de 2014. A pesar de todo ha concentrado el 85% de todos los casos de polio salvaje en 2015. Por otra parte todavía hay varios países especialmente vulnerables a importaciones, como aquellos en guerra en el Oriente medio, cuerno de África y los países de la región del lago Chad.

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El punto focal español notificó el 3 de agosto a la OMS un caso de infección por chikunguña en la ciudad de Gandía, lo que representa el primer caso en un individuo sin historia de viaje a un área endémica. El paciente tiene 60 años y desarrolló síntomas durante una estancia en Francia. Durante el probable periodo de incubación y estando asintomático el paciente permaneció en la Comunidad Valenciana y en el Languedoc donde se ha encontrado el vector Aedes albopictus. La OMS aconseja mantener la capacidad clínica y de laboratorio para detectar y confirmar futuros casos, para implantar estrategias de comunicación y para reducir la presencia de vectores en la comunidad.

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El PP ha presentado una proposición no de ley por la que insta a la DGA a implantar de manera “inmediata, gratuita y universal” las vacunas del neumococo y de la varicela en el calendario de vacunación infantil. El grupo asegura que el expediente del neumococo estaba listo para el 1 de agosto y que sólo faltaba la firma del consejero.

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Según un estudio publicado en la edición on line de Vaccine, la vacunación antigripal se asocia con una reducción de la incidencia de ictus. Los investigadores ingleses utilizaron un diseño de series de casos autocontrolados para analizar los datos de 17.583 adultos que recibieron al menos una dosis de vacuna antigripal y presentaron un cuadro de ictus, y encontraron una reducción de ictus del 55% en los tres primeros días tras la vacunación, del 36% entre el cuarto y séptimo día, del 24% entre el día 15 y 38 y del 17% entre los días 29 y 59. Los autores concluyeron que su estudio apoya otros previos que han mostrado un beneficio de la vacuna antigripal para prevenir los ictus.

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