El Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) revisará la información disponible sobre el síndrome de dolor regional complejo y el síndrome de taquicardia postural ortostática y su posible relación con la administración de estas vacunas.

Esta revisión no conlleva en el momento actual ningún cambio en las condiciones de autorización de las vacunas frente al VPH y su balance beneficio-riesgo se considera positivo.

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García Rojas no se ha mostrado partidario de hacer la vacunación obligatoria, algo que ve “desmesurado“. Además, “los países que han establecido medidas obligatorias con vacunas tampoco han conseguido grandes resultados“. Con coberturas del 90¬95 por ciento de la población, la obligación no completaría ese 5 por ciento, en el que están incluida población que no accede a la vacunación por diversas circunstancias (razones socioeconómicas, por ejemplo), pero no por convicción. Las coberturas españoles, señala García Rojas, “son envidiadas por otros países“.

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La vacunación, el consentimiento informado y los Incentivos sobre el cumplimiento del programa de vacunación tanto a profesional sanitario como a grupos de riesgo, son los temas que han tratado César Tolosa magistrado del Tribunal Supremo y Federico Montalvo, profesor de Derecho Constitucional en la Universidad Pontificia de Comillas y vicepresidente del Comité de Bioética de España en un encuentro de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo.

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El COMB ha emitido un comunicado en el que recuerda a los profesionales que desaconsejar las vacunaciones sistemáticas “vulnera las normas del Código de Deontología” y pueden ser acusados de mala praxis.

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Se publica una hipótesis sobre la causalidad de los efectos secundarios de la vacuna del papiloma virus humano. El más frecuente es el mareo por hipotensión ortostática que conviene reconocer a tiempo para establecer las medidas adecuadas.

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Mientras Australia recomienda la vacunación de HPV para adolescentes varones en consonancia con el programa de vacunación de las niñas, Japón retira la recomendación de vacunación para las chicas en base a los recelos de la población respecto a la dicha vacuna y en Estados Unidos se demuestra la disminución de las tasas de infección por dicho virus en las chicas jóvenes debido a la inmunización.

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El Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) revisará la información disponible sobre el síndrome de dolor regional complejo y el síndrome de taquicardia postural ortostática y su posible relación con la administración de estas vacunas.

Esta revisión no conlleva en el momento actual ningún cambio en las condiciones de autorización de las vacunas frente al VPH y su balance beneficio-riesgo se considera positivo.

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García Rojas no se ha mostrado partidario de hacer la vacunación obligatoria, algo que ve “desmesurado“. Además, “los países que han establecido medidas obligatorias con vacunas tampoco han conseguido grandes resultados“. Con coberturas del 90¬95 por ciento de la población, la obligación no completaría ese 5 por ciento, en el que están incluida población que no accede a la vacunación por diversas circunstancias (razones socioeconómicas, por ejemplo), pero no por convicción. Las coberturas españoles, señala García Rojas, “son envidiadas por otros países“.

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Respuesta del Experto a …

Revacunación con VPH9 tras recepción previa de VPH4.

Pregunta

Buenas tardes. Les escribía para realizares una consulta a título personal. Como joven varón estaba interesado en administrarme la vacuna contra el papilomavirus humano Gardasil tetravalente; sin embargo, conozco de la existencia de la vacuna nonavalente que está a la espera de ser aprobada por la comisión europea tras el fallo favorable del Comité de Medicamentos para Uso Humano (CHMP, por sus siglas en inglés) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA). Mi duda radica en si creen que existiría compatibilidad de ponerme Gardasil tetravalente y después poder ponerme Gardasil nonavalente cuando sea aprobada para tener una mayor protección o, por el contrario, si quisiese la protección que ofrece Gardasil nonavalente, debería esperarme a su aprobación ya que podría existir incompatibilidad con Gardasil tetravalente. Muchas gracias por su atención.

Respuesta de José Antonio Navarro (14 de Julio de 2015)

Dado que desconocemos cuando se comercializará en España la vacuna de nueve genotipos y teniendo en cuenta que los cinco tipos adicionales suponen una mayor proporción de cánceres asociados a VPH en mujeres (1), comparados con varones, nuestro consejo es que proceda a recibir la vacuna actualmente disponible.

Respecto a la administración de un preparado y posteriormente otro, el ACIP norteamericano dice que: “hasta la fecha no se dispone de rescomendaciones para administrar dosis suplementarias de vacuna VPH de nueve serotipos, tras completar una serie de vacunación con la de dos o cuatro genotipos” (2).

Referencias

1. HPV. Ask the Experts. Question of the Week: IAC Express – Issue 1192. 2015

2. Centers for Disease Control. Use of 9-Valent Human Papillomavirus (HPV) Vaccine: Updated HPV Vaccination Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR 2015;64:300-304

Shaw S, Blanchard J, Bernstein Ch. Journal of Crohn´s and Collitis 2015;9:334-338.

Palabra clave: Sarampión. Vacuna. Enfermedad inflamatoria intestinal.

Debido a que circulan hipótesis que ligan la vacunación temprana con la emergencia de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en países de alta renta económica, los autores intentan explorar la asociación entre las vacunas que contienen sarampión y el riesgo de EII. Para ello diseñan un estudio de casos y controles utilizando la base de datos poblacionales de enfermedad inflamatoria intestinal de la Universidad de Manitoba, que está ligada a la base de datos vacunales de la provincia canadiense. Incluyeron en el estudio a todos los casos con EII nacidos después de 1989 y diagnosticados antes de 2008. Los controles fueron apareados por edad, sexo y región de residencia en el momento del diagnóstico. Cumplieron los criterios de elegibilidad 117 casos y 834 controles con una edad media al diagnóstico de 11 años.

La proporción de casos con vacunación completa de sarampión era del 97% y del 94% en los controles. En los modelos ajustados por visitas al médico y nivel socioeconómico del área, no se detectaron diferencias significativas entre la recepción del número reglamentario de dosis de vacuna y el riesgo de EII (aOR: 1.5. IC 95%: 0.5-4.4). Los autores concluyen que los resultados de este estudio poblacional son consistentes con muchos estudios epidemiológicos y de una reciente revisión Cochrane y que en definitiva dicen que la evidencia científica es insuficiente para apoyar una asociación entre vacuna sarampionosa y riesgo de padecer EII. Exponen dos limitaciones del estudio: 1) otros factores potenciales de confusión por la naturaleza de los datos administrativos, y 2) que la proporción de vacunados en los casos y controles era superior que en el resto de la provincia.

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