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Vacuna hexavalente en alergia a proteínas de leche de vaca.

Pregunta

Buenos días: mi consulta es acerca de la recomendación de vacunas o no con vacuna séxtuple combinada Infanrix a lactantes con alergia a leche de vaca teniendo en cuenta que la misma contiene trazas de lactosa. Espero sus comentarios, saludos cordiales y buen año para ustedes.

Respuesta de José Antonio Navarro  (26 de Diciembre de 2013)

Puede administrar con seguridad la vacuna Infanrix hexa a los niños con alergia a las proteínas de leche de vaca que no curse con manifestaciones sistémicas graves (1).

Referencias

1. Kattan J et al. Comments on cow’s milk allergy and diphtheria, tetanus, and pertussis vaccines. J Allergy Clin Immunol 2011;128:434.

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Serología postvacunación con triple vírica.

Pregunta

Me van a poner dos dosis de triple vírica por falta de inmunidad a sarampión y mi pregunta es saber una vez puesta la última dosis. ¿Cuánto tiempo ha de pasar desde la última dosis para poder hacerme los marcadores igg de sarampión poder saber si creé anticuerpos pues no los tenía?. Es para confirmar que tengo defensas antes de buscar embarazo. Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (26 de Diciembre de 2013)

No hace falta realización de marcadores tras dos dosis de vacuna TV ya que se asume una correcta inmunidad frente a las tres enfermedades (1).

Referencias
1. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps, 2013 Summary Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2013;62:RR-4.

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Contacto sexual de portador de AgsHB vacunado previamente

Pregunta

Buenas tardes. Tengo un paciente varón pareja sexual de portadora asintomática de hep B. En estudio de fertilidad le detectan serología postvacunación hep B < 10. (Este paciente está vacunado hace dos años correctamente) Que debo hacer con él….??? Siendo no respondedor… habría que ponerle dosis de recuerdo?? Revacunarlo ??. NO tengo claro mi actitud Ruego vuestra colaboración.

Respuesta de José Antonio Navarro (20 de Diciembre de 2013)

Dada su situación de riesgo y por la posibilidad de que no respondiera a la serie primaria de vacunación o que respondiendo le hayan caído los títulos de AntiHBs, la actitud pasaría por en primer lugar investigar si es AgsHB positivo. En caso de positividad derivad a Hepatología. En caso de negatividad, administrarle una dosis de vacuna con marcadores (AntiHBs)a los 1-2 meses. Si son >10mUI/mL, no hacer nada. Si persiste el AntiHBs <10mUI/ml, administrarle dos dosis más en pauta 0 y 2 meses y evaluar antiHBs tras la última dosis, tras la cual podemos afirmar si es respondedor o no (1) y actuar en consecuencia.

Referencias
1. CDC. CDC guidance for evaluating health-care personnel for hepatitis B virus protection and for administering postexposure management. MMWR 2013;62:RR-10

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Administración simultánea de vacuna triple vírica y fiebre amarilla.

Pregunta

La vacuna de F. Amarilla, se puede administrar simultáneamente con la Triple vírica, o es preferible esperar un mes? porque según FT, sólo está estudiado su uso concomitante con la vacuna del sarampión pero no con parotiditis, ni rubeola. Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (02 de Diciembre de 2013)

En administraciones concomitantes de vacuna triple vírica (TV) y fiebre amarilla (FA) en menores de dos años se ha comprobado una interferencia moderada para los componentes de rubeola, parotiditis y fiebre amarilla (1), desconociéndose el significado clínico de la interferencia en adultos y que ya hayan recibido una primovacunacón con TV o con FA. En definitiva, la administración simultánea en estos últimos en relación a viajes a áreas endémicas deberá ser valorada en función del tiempo disponible previo al viaje, dosis previas y riesgos en el país de destino.

Referencias
1. Silva J, Camacho L, Siqueirab M, Freire M, Castrod Y, Maiae M, Amamuraf A. Mutual interference on the immune response to yellow fever vaccine and a combined vaccine against measles, mumps and rubella. Vaccine 2011;29:6327-6334