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Vacuna triple vírica en contactos menores de 12 meses ante la sospecha de parotiditis.

Pregunta

Ante un caso sospechoso de parotiditis en un niño de 11 meses, ¿qué eficacia tendría la administración de la vacuna triple vírica a los contactos susceptibles de la guardería menores de un año? Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (18 de Abril de 2012)

En primer lugar debiera de confirmar la parotiditis epidémica preferiblemente mediante aislamiento vírico en cavidad bucal, nasofaringe u orina y retirarlo de la guardería en tanto en cuanto no haya confirmación diagnóstica.

La vacuna frente a la parotiditis no ha mostrado efectividad en la profilaxis postexposición en personas ya infectadas aunque su uso en esa situación no es nocivo. Por otra parte podría evitar la infección en las personas no infectadas.

Dado que la vacuna triple vírica no se debe de administrar en general en menores de 12 meses y de que la parotiditis no suele cursar con gravedad en la infancia, la buena praxis en el momento actual aconseja proceder a la vacunación de sus contactos a medida que vayan cumpliendo los 12 meses y la revisión del calendario, y vacunación en su caso, de su entorno.

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Lugar de administración de vacunas en hemodiálisis

Pregunta

En el caso de un paciente en hemodiálisis al que hay que administrar tres vacunas diferentes en el mismo acto vacunal ¿hay alguna contraindicación para administrar alguna de las vacunas en el mismo brazo de la fistula arteriovenosa o es preferible poner las tres vacunas en la misma zona respetando un espacio de seguridad?.

Respuesta de José Antonio Navarro (13 de Abril de 2012)

Muchas gracias por su amable pregunta.

Parcialmente ha sido contestada previamente en: https://vacunas.org/es/info-profesionales/preguntas-al-experto/855-hemodialisis-vacuna-de-hepatitis-b-y-lugar-de-inoculacion

En cualquier caso se aconseja, habitualmente, la vacunación en el deltoides contralateral a la fístula (1), separadas las vacunas por al menos 2,5 centímetros. También se pueden administrar en el deltoides homolateral en días que no se dialice para evitar coagulopatías por la heparina (2).

Referencias:

1. Fabrizi F et al. Hepatitis B virus vaccine in chronic kidney disease: Improved immunogenicity by adjuvants? A meta-analysis of randomized trials. Vaccine 2012;30:2295-2300

2. Barraclough K et al. Intradermal versus intramuscular hepatitis B vaccination in hemodialysis patients: a prospective open-label randomized controlled trial in nonresponders to primary vaccination. Am J Kidney Dis 2009;54:95-103

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Uso de prevenar 13 una vez abierto el blister

Pregunta

Estamos en el caso de una vacuna Prevenar13 que se le ha puesto la jeringa (con el capuchón) y se decide no ponérsela a la paciente porque estaba enferma. ¿Sirve esta vacuna para cuando la niña esté bien?. Se supone que el capuchón sigue puesto en todo momento y que guarda las condiciones idóneas de temperatura. Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (28 de Marzo de 2012)

Por mantener las buenas prácticas de inmunización lo más correcto es que la vacuna no debiera de administrarse una vez abierto el blister. A la vista de la consulta de la escasa bibliografía específica (1) pensamos que si no se ha manipulado ni la jeringa que contiene el líquido ni el dispositivo que contiene la aguja (no se ha "activado") y siempre que se mantuviera en la temperatura recomendada, podría utilizarse unos días después.

Referencias

Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Immunization and Respiratory Disease. Vaccine storage and handling guide. Pneumococcal vaccines. December 2011. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/storage/guide/default.htm

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¿Revacunación frente a meningococo C?

Pregunta

Estimados expertos: a propósito de la pauta de vacunación con vacuna de meningococo C conjugada, en este momento existen en nuestro medio, 2 cohortes de niños nacidos entre 2003 y 2005, vacunados con pauta de dos dosis a los 2 y 4 meses de edad. Posteriormente se pasó a 3 dosis a los 2, 4 y 18 meses. Me gustaría saber su opinión sobre este debatido tema, ¿Debemos recaptar a esos niños para administrarles una 3ª dosis? Muchas gracias y un cordial saludo.

Respuesta de José Antonio Navarro (28 de Febrero de 2012)

La decisión de la política de vacunación depende de los servicios de salud de los que usted forma parte. Es evidente que la inmunogenicidad de la vacuna MenCC es menor a medida que la edad del vacunado es más baja, por lo que los anticuerpos decaen a los pocos meses y podría repuntar la incidencia de la enfermedad meningocócica en escolares y preadolescentes una vez se reduzca la protección comunitaria alcanzada en las campañas de vacunación masiva (1,2).

La postura de algunas CCAA, Murcia, Cataluña y Andalucía http://vacunasaep.org/profesionales/noticias/dosis-de-rescate-de-meningococo-c-en-andalucia), es la de administrar una dosis de recuerdo, entre los 6 y 11 años, a todos aquellos niños que no hayan recibido ninguna dosis por encima de los 12 meses, mientras que Asturias la administra a los 14 años.

Pensamos que en un futuro la pauta de vacunación, al menos con dos de las vacunas comercializadas, será la de 3 dosis (primer año, segundo año y pre/adolescencia), tal como ya ha aprobado el pasado 28 de enero el Joint Committee on Vaccination and Immunization del Reino Unido (http://www.dh.gov.uk/ab/JCVI/DH_094744).

Referencias

1. A. Khatami, A. Peters, H. Robinson, N. Williams, A. et al. Maintenance of Immune Response throughout Childhood following Serogroup C meningococcal Conjugate Vaccination in Early Childhood. Clin Vaccine Immunol 2011;18:2038-2042

2. De Wals Ph, Deceuninck G, Lefebvre B, Boulianne N, De Serres G. Effectiveness of Serogroup C Meningococcal Conjugate Vaccine. A 7-Year Follow-up in Quebec, Canada. Pediatr Infect Dis J 2011;30:566-569

Es una de las viejas aspiraciones del sector sanitario. Y hasta ahora, había sido imposible el consenso. Sin embargo, el calendario único de vacunas infantiles parece que está a un paso de convertirse en una realidad por primera vez en la democracia. El Gobierno y las Comunidades Autónomas han suscrito el día 29 de febrero la "hoja de ruta" del pacto por la Sanidad, que incluye el consenso sobre el calendario vacunal, la tarjeta sanitaria común y la creación de una red que determinará una "nueva" cartera de servicios única para todo el territorio nacional. Así lo ha anunciado la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, tras el primer consejo interterritorial de salud celebrado en esta legislatura. Mato ha señalado que se ha alcanzado un primer acuerdo sobre las edades y fechas en que se podrán las vacunas infantiles, aunque no será hasta 2013 cuando se unifiquen cuáles serán comunes para todas las comunidades. Además de existir un pacto para la compra centralizada de vacunas de la gripe, a la que se han adherido 14 comunidades, se ha decidido también la adquisición conjunta de las vacunas infantiles, lo que supondrá un "importante ahorro" y al menos una inversión de doscientos millones de euros en prevención.

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Interesante entrevista al Dr. de Cuadros, que fue el experto clave en la erradicación de la viruela y es miembro de honor de la AEV. Exterminar uno de los enemigos más mortíferos de la humanidad, así como haber contribuido a eliminar la polio y el sarampión del continente americano, son algunos de los logros que llevaron a la Fundación BBVA a conceder a De Quadros el Premio Fronteras del Conocimiento en la categoría de Cooperación al Desarrollo. El beneficio en términos económicos y de bie¬nestar es mucho mayor que el coste. Y para demostrarlo, el propio De Quadros confirmó en una conexión telefónica desde México que “cada dólar que se invierte en vacunas ofrece un retorno de más de 10 dólares”.

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El fármaco que apoya Bill Gates lo ha diseñado un grupo de la Universidad de Zaragoza. Hay 10.000 dosis preparadas para comenzar el ensayo clínico que evalúe su eficacia. Carlos Martín lleva casi 20 años de trabajo invertidos en la vacuna. Una innovadora vacuna de la tuberculosis diseñada por el equipo de Carlos Martín, de la Universidad de Zaragoza y fabricadas por la biofarmacéutica gallega Biofabri se encuentran a la espera de que las autoridades sanitarias concedan los permisos necesarios para dar comienzo a los ensayos clínicos que demuestren su seguridad y eficacia. “Esperamos que este año empiecen las pruebas en humanos”, apunta este catedrático de Microbiología. Bill Gates se reunió con Carlos Martin en su reciente visita a Madrid para interesarse por la vacuna.

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El 22 de febrero, el CDC publicó un VIS actualizado para la vacuna cuadrivalente frente al virus del papiloma humano (Gardasil®). El principal cambio introducido ha sido incorporar la reciente decisión de ACIP que recomiendan de forma rutinaria la vacuna para adolescentes varones. Los CDC recomiendan comenzar a usar esta actualización tan pronto como posible para evitar la posible confusión acerca de la recomendación de ACIP del VIS anterior.

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La Comisión Asesora de Vacunas y Enfermedades Susceptibles de Vacunación de Andalucía –compuesta por profesionales médicos de distintas especialidades, de farmacia y enfermería del sistema sanitario público de Andalucía y diversas universidades– ha realizado nuevas recomendaciones sobre el tratamiento contra el meningococo C y sobre la necesidad de recordar a los profesionales sanitarios, fundamentalmente de las Unidades de Pediatría y Maternidad, la importancia de prevenir la tos ferina al ser una infección con graves consecuencias en menores de un año. De otro lado, la Consejería de Salud realizará estrategias de captación activa para aumentar las coberturas de la vacunación contra el virus del papiloma humano. A partir de estas recomendaciones, la Consejería de Salud ha decidido incluir en el calendario vacunal de 2012 una dosis de recuerdo del meningococo C a los niños nacidos entre los años 2000 y 2004 y que no lo hayan recibido después de cumplir su primer año de vida. Esta misma Comisión de expertos es la que ha aconsejado igualmente el adelanto de la primera dosis de la triple vírica (que protege frente al sarampión, la rubeola y las paperas), que ha pasado a administrarse a los 12 meses en lugar de a los 15.

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Investigadores de Suiza han identificado un elemento que resta eficacia a las vacunas contra el cáncer: la capacidad de los vasos linfáticos que recubren un tumor de suprimir la defensa inmunológica del individuo. El trabajo, que publica la revista científica Cell Reports, constata que los vasos linfáticos pueden eliminar los linfocitos T o rechazarlos antes de que lleguen al tumor, lo que permite que mantenga y acelere su crecimiento. Las células tumorales presentan en su superficie marcadores y antígenos, que las convierten en identificables para nuestro sistema inmunológico, y es sobre la base de esta constatación que las vacunas contra el cáncer se han desarrollado en los últimos años.

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