Respuesta del Experto a …
Actualización del calendario en niño extranjero de 13 años

Pregunta

Buenas tardes, soy un médico de familia que paso consulta de pediatría en el C. Salud Priego. Tengo 2 casos para comentar:

– Primero: niño de 13 años chino que lleva en España 4 años y solo tiene puesta una dosis de triple vírica y una de meningitis C. La madre refiere que en china se le han puesto todas las vacunas al niño pero no aporta cartilla de vacunación y los títulos de ac. de hepatitis B están en 2 . ¿Tengo que considerar al niño como no vacunado en China y solo vacunado de tv y meningitis C con una dosis y vacunar de todo lo demás?.

– Segundo caso: lactante de 7 meses nacido en España y bien vacunado que se va a ir de vacaciones el mes que viene a Ucrania. La madre quiere saber si hay que vacunarlo de algo. Si fuera mayor de un año lo vacunaría de hepatitis a pero al tener 7 meses no se qué hacer .¿Podrían ayudarme?. Gracias. Un saludo.

 
Respuesta de José María Corretger (15 de junio de 2011)

Respecto al niño de 13 años, las vacunas no documentadas deben considerarse como no administradas. Para asegurar su adecuada vacunación, debe recibir ya una 2ª dosis de triple vírica e iniciar la administración de las vacunas exigidas por su edad, siguiendo un calendario acelerado de vacunaciones, incluida la hepatitis B. El adaptado por la AEP para España está disponible en la web <http://vacunasaep.org/profesionales/calendario-de-vacunaciones-de-la-aep-2011#acelerada>. Las primeras dosis recomendadas pueden coadministrarse con la triple vírica, en zonas anatómicas diferentes.

Sobre el niño de 7 meses, solo debe asegurarse de que haya recibido todas las dosis vacunales propias de su edad, interesando que incluya las de la vacuna anti-neumocócica si es posible. La de la hepatitis A no está indicada en menores de 12 meses de edad.

Respuesta del Experto a …

Revacunaciones en pacientes en tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral

Pregunta

Buenas tardes. Quisiera felicitarles por su web. Está siendo para mí de un gran interés y una herramienta de aprendizaje. Mi pregunta es la siguiente: ¿Hay alguna evidencia científica sobre la revacunación cada 5 años de por vida para pacientes reumatológicos en tratamiento con anti-TNF? ¿Y en otros grupos de riesgo? Muchas gracias. Reciban un cordial saludo, Mónica Maure Rico.

Respuesta de José Antonio Navarro  (15 de Junio de 2011)

En primer lugar la información respecto a la vacunación de pacientes en tratamiento con agentes biológicos antirreumáticos modificadores de la enfermedad no es muy abundante en el momento actual por lo que no se dispone de documentos consensuados al respecto.

Tenga presente que los antagonistas del FNT disminuyen levemente las respuestas humorales a las vacunas inactivadas(1), que las respuestas inmunes secundarias se alteran en menor medida que las primarias (2) y que la mayoría de las vacunas que recibe un adolescente-adulto con ese tratamiento corresponden a dosis de recuerdo (3) no parece existir evidencia científica sólida para adoptar, de un modo sistemático, pautas distintas de reinmunización con vacunas inactivadas (HB, gripe, neumococo, Td..) con estos pacientes respecto a otro tipo de población.

Por último recordarle que en estos casos no se recomienda la administración de vacunas atenuadas.

Referencias

1. Glück T et al. Vaccination in patients with chronic rheumatic or autoimmune diseases. Clin Infect Dis 2008;46:1459-1465.

2. Visser L. TNF-&#945; antagonists and immunization. Curr Infect Dis Rep 2011; 13:243–247 .

3. Gelinck LB, van der Bijl AE, Beyer WE et al. The effect of antitumour necrosis factor alpha treatment on the antibody response to influenza vaccination. Ann Rheum Dis. 2008;67:713–176.