Los padres cometen una «gran equivocación» al no vacunar a sus hijos. Lo dice el director general de Salud Pública de Valencia, Manuel Escolano, ante el «ligero, pero preocupante» incremento del número de progenitores que se niegan a inocular a sus vástagos los fármacos que habrán de protegerles contra enfermedades como el sarampión, la varicela, el tétanos, la meningitis C o la hepatitis A. Es más, a medida que aumenta la edad de los niños, se aprecia una disminución de la cobertura de vacunación y esta tendencia, en autonomías como la andaluza está provocando un «problema tremendo» con el repunte del sarampión, que parece haberse extendido también a Canarias. Pero la Organización Mundial de la Salud (OMS) y «multitud de colectivos e instituciones de renombre» corroboran la eficacia de las vacunas y aconsejan su inyección más aun si la alternativa, como ocurre en los casos más graves, es que el niño fallezca.

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Ha comenzado un ensayo clínico para comprobar la eficacia de la aplicación de vacunas personalizadas para reducir las recaídas en cáncer de mama. El ensayo ha comenzado en la Clínica Universitaria de Navarra. Las vacunas están elaboradas con células dendríticas del sistema inmune de la paciente y estimuladas con su propio tumor para reducir la progresión del cáncer de mama en un subgrupo determinado de esta enfermedad, aquel en el que las células tumorales no expresan la proteína HER2. Los resultados preliminares respecto a un aumento de respuestas del tumor (reducción de su tamaño e incluso desaparición) a los tratamientos combinados de quimioterapia e inmunoterapia de este ensayo clínico podrían obtenerse en mayo de 2012. El ensayo ha sido aprobado recientemente y todavía mantiene abierta la fase de reclutamiento de pacientes: mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en estadíos II y III, correspondientes a tumores no metastásicos, de más de 2 centímetros, con o sin afectación ganglionar.

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El brote de sarampión detectado en Rute, y que se ha saldado con al menos 12 niños afectados, ha puesto en jaque a los servicios sanitarios de los centros de salud de Rute, que se han visto desbordados tras la activación del protocolo de seguridad puesto en marcha por el Servicio Andaluz de Salud (SAS). Éste ha consistido, ante la evidente situación de riesgo para la población infantil, en rebajar la edad a la que se administra la triple vírica, que es la vacuna que protege a los bebés del sarampión, la rubeola y las paperas. De este modo, en lugar de esperar a los 15 meses para aplicar esta dosis, se ha optado por vacunar a todos los bebés del municipio de entre 6 y 15 meses.

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El director clínico de Farmacoterapia del Instituto Nacional sobre la Drogadicción de Estados Unidos (NIDA), Iván Montoya, asegura que el próximo año podría aprobarse en Estados Unidos el uso de la primera vacuna terapéutica contra la nicotina. En España, según prevé, no llegaría hasta 2013. Así lo ha asegurado en el marco de las XXXVIII Jornadas Nacionales de Socidrogalcohol, que se celebran estos días en Madrid, explicando que están a la espera de que salgan los últimos resultados de dos estudios en fase III, con mil pacientes cada uno, que evalúan la eficacia de un nuevo compuesto cuyos ensayos clínicos previos son esperanzadores. "Si son positivos, esperamos que la vacuna esté aprobada por la Agencia Americana del Medicamento (FDA, en sus siglas en inglés) el año próximo", ha asegurado este experto.

Esta vacuna sería terapéutica y no preventiva, de modo que ayudaría a las personas ya fumadoras a curar su adicción, y el procedimiento para su desarrollo es similar al que se está utilizando para el de otras vacunas terapéuticas contra otras sustancias adictivas, como la de la cocaína.

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Será la vacuna «más importante» de los próximos años y verá la luz en apenas unos meses. El Centro Superior de Investigación en Salud Pública (Csisp), ente público de la Generalitat adscrito a la Conselleria de Sanitat, lidera el proyecto que pondrá fin a una enfermedad que afecta especialmente al colectivo infantil. Según explicó el director general de Salud Pública, Manuel Escolano, la previsión es que se comience a comercializarse el próximo año, ya que se encuentra en fase cuatro. La patente corresponde al laboratorio farmacéutico que ha sufragado el proyecto y que, por lo tanto, será el que rentabilice la fórmula, aunque cede el mérito del hallazgo a los investigadores valencianos.

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La Food and Drug Administration de los Estados Unidos ha decidido no expandir la indicación del uso de Gardasil en mujeres de 27 a 45 años. Los motivos residen en que no se ha demostrado con claridad que evite la displasia cervical y otras patologías en mujeres de edad avanzada.

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En el Annual National Immunization Conference la Dra Stockwell de la Universidad de Columbia ha presentado los hallazgos de un estudio llevado a cabo con 2.468 niños de 6 a 23 meses predominantemente hispanos y de bajo nivel socioeconómico para conocer si los mensajes de texto a móviles a los padres ayudaban a mejorar las tasas de vacunación antigripal. Los padres se dividieron en dos grupos, los que recibían recuerdos telefónicos automatizados y los controles. En los mensajes se especificaba la importancia de la vacunación y la ubicación de las clínicas. Para mitad de noviembre el 45.2% de los que recibieron mensajes se habían vacunado mientras que lo hicieron el 38.35% de los controles.

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Los certificados de vacunación de niños procedentes de países latinoamericanos o de otros como India o Corea "son fiables frente a los de países de Europa del Este, Rusia y China", según ha apuntado el vocal del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP) Francisco José Álvarez, en el marco de unas jornadas sobre vacunas que se ha celebrado recientemente en Sevilla. Este especialista, que participó en la mesa redonda ‘Aspectos prácticos de las vacunaciones’ con su ponencia ‘El Niño mal vacunado: pautas de actualización y rescate’, ha explicado que en la práctica diaria los pediatras atienden "frecuentemente" a pequeños "que no han seguido el calendario de vacunaciones establecido", así como a niños inmigrantes o adoptados "procedentes de otros países con calendarios distintos al español, en ocasiones incompletos o bien con documentos de vacunación dudosos, falsos o inexistentes".

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Retraso en la pauta de vacunación frente a la hepatitis B en inmunodeficiente

Pregunta

Tenemos un paciente VIH+ al que se puso la 1ª dosis de vacuna Hepatits B 19/11/10 y se le citó al mes para segunda dosis, no acudió dicho día y se presenta hoy para volver a ponerse la vacuna. Mi pregunta es ¿debe comenzar de nuevo el protocolo de vacunación contra Hep. B? o continuar con la cadencia de vacunación.

Respuesta de José María Bayas (11 de Abril de 2011)

Las pautas posibles de vacunación frente a la hepatitis B de un paciente VIH positivo son básicamente dos. Una de ellas es la pauta “general” de tres dosis con el esquema de 0, 1 y 6 meses. La otra pauta posible es de 4 dosis, con el esquema de 0, 1, 2 y 6-12 meses. Esta pauta tiene la ventaja de lograr respuesta en menor plazo de tiempo y de aumentar la probabilidad de conseguir una buena respuesta final. En cualquier caso, se deben emplear preferentemente, y en función de la situación inmune del paciente, dosis de 40 microgramos de HBsAg.

En la situación que nos ocupa debemos aplicar la máxima de la vacunología (válida en casi todos los contextos) de “dosis administrada dosis contada” por lo que resulta recomendable administrar ahora la dosis “olvidada” (que computará como 2ª) y continuar con la secuencia con los intervalos teóricos previstos.

Referencias

Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Use of vaccines and immune globulins in persons with altered immunocompetence. MMWR 1993;42(No. RR-4): 1-18. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00023141.htm

Bayas JM, Bruguera M. Vacuna antihepatitis B. En: Salleras Ll, editor. Vacunaciones preventivas. Principios y aplicaciones, 2ª ed. Barcelona: Masson SA, 2003; 281-304.

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Inicio de las campañas de vacunación antigripal en España

Pregunta

Hola. Estoy actualmente elaborando el proyecto fin de grado de enfermería. El proyecto trata sobre la Gripe estacional en España: Abordaje integral, contraste epidemiológico y revisión teórica en los últimos años. He andado buscando por Gerencias de Salud, boletines de bases de datos y no consigo información sobre la primera campaña de vacunación aquí en España de la gripe estacional. Sería de gran ayuda para poder completar mi trabajo o proyecto. Gracias por su atención.

Respuesta de Jaime Jesús Pérez Martín (08 de Abril de 2011)

La pregunta que nos formula es difícil de contestar con total exactitud. Hemos revisado diferentes fuentes bibliográficas para conseguir la respuesta más exacta posible, entre ellos dos artículos (1,2) que referenciando a un tercero menciona que las recomendaciones de vacunación frente a la gripe en España comenzó en los años 80. Este artículo publicado por Costa-Tadeo y colaboradores en la revista Atención Primaria es del año 1989 pero no precisa el momento exacto de inicio (3).

Consultando Boletines Epidemiológicos tanto nacionales como de la Región de Murcia, la primera referencia a la vacuna se encuentra en boletines nacionales incluso del año 79, pero en dichos boletines no se habla de poblaciones diana ni de recomendaciones concretas por lo que parece poco probable que la vacunación se llevara a cabo en forma de campaña (4,5). A este respecto la primera fecha en la que hemos encontrado una fuente que fija población diana con indicaciones de vacunación es un Boletín Epidemiológico de la Región de Murcia del año 1983 (6) lo que nos llevaría a pensar que al menos a partir de ese año se vacunaba de gripe. Desafortunadamente no hemos podido tener acceso a los boletines nacionales del año 1981, 1982 y 1983 que podrían tener información relevante a este respecto. Si quiere establecer una fecha exacta le recomendaríamos que revisase esas fuentes bibliográficas.

Como conclusión diríamos que las campañas de vacunación frente a la gripe en España comenzaron en los primeros años 80 (entre el año 1981 y el 1983) aunque empezaron a realizarse de forma más activa en la segunda mitad de los 80 (de 1985 en adelante).

Bibliografía:

1.Jiménez-García R, Mayo-Montero E, Hernández-Barrera V, Sierra-Moros MJ, Pachón del Amo I, Carrasco-Garrido et al. Evolution of anti-influenza vaccination coverage in Spain from 1993 to 2001. Vaccine 2005; 23(22):2844-50.

2.Mayo Montero E, Hernández Barrera V, Sierra Moros MJ, Pachón del Amo I, Carrasco Garrido P, Gil de Miguel A et al. Evolución de las coberturas antigripales entre 1993-2001 en España. Análisis por Comunidades Autónomas. Rev Esp Salud Pública 2004; 78: 481-492

3.Costa Tadeo X, Navarro Aznarez G, Campos Abellana C, Esporrin Bosque C, Romero Ruiz AI. Evaluacion del no cumplimiento de un programa de vacunación antigripal. Aten Primaria. 1991; 8(7):544-6.

4.Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. Dirección General de Salud Pública. Recomendaciones sobre la composición de las vacunas antigripales para el periodo 1980-1. Boletín Epidemiológico Semanal. Semana del 2 al 8 de marzo de 1980. Madrid. 1980; 1423: 73-4.

5.Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. Dirección General de Salud Pública. Recomendaciones sobre la composición de las vacunas antigripales para el periodo 1979-80. Boletín Epidemiológico Semanal. Semana del 18 al 24 de febrero de 1979. Madrid. 1979; 1369: 59.

6.Comunidad Autónoma Región de Murcia. Dirección Regional de Salud. Recomendaciones para la vacunación antigripal en la temporada 83-84. Boletín Epidemiológico Semanal de Murcia. Murcia.1983; 5:32-3. Disponible en: http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/7225-bepidemiologico1983-v5-n224.pdf