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Hiporreactividad tras primera dosis de vacuna hexavalente

Pregunta

¡Hola! Les expongo brevemente el caso, se trata de una lactante de 2 meses de edad que tras recibir las vacunas correspondientes a esta edad DTPa+Hib+Pi+HepB (Infanrix Hexa)+ Mcc (Menjugate Kit) presentó somnolencia excesiva con poca respuesta a estímulos (rechazo alimento…) sin otros síntomas asociados, la madre refiere que comenzó poco después de la vacunación y duró aproximadamente 12 horas. Mis preguntas son las siguientes: ¿Ha sido efecto secundario del componente tos ferina? ¿Debo seguir vacunando a la niña o está contraindicado? Esto ha creado angustia en la familia de la paciente y no saben si quieren seguir vacunando a la niña. Espero su respuesta. Atentamente.

 
Respuesta de José Antonio Navarro (3 de agosto de 2010)

El cuadro que comenta es compatible con un Síndrome de Hipotonía-Hiporreactividad tras primera dosis de vacuna antitosferinosa, lo cual es realmente infrecuente si la vacuna utilizada es acelular.
En esta situación, y dado que además de ser benigno son extraordinariamente infrecuentes las recurrencias, se recomienda no interrumpir las series de vacunación pudiendo administrarse en su puesto de vacunación habitual (1).

Algunos autores propugnan la administración profiláctica de paracetamol previo a las dosis subsiguientes de vacuna, aunque no está demostrada la efectividad de esta práctica para prevenir futuros episodios, al margen de que pudiera verse comprometida la inmunogenicidad de los antígenos (2).

Dispone de información complementaria en: https://vacunas.org/es/info-profesionales/preguntas-al-experto/vacunacion-tras-episodio-de-hipotonia-hiporreactividad

Referencias:

1. Vermeer de Bondt P et al. Br Med J 1998;316:902-903
2. Prymula R et al. Lancet 2009;374:1339-1350
    

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Vacunación simultánea de fiebre tifoidea y hepatitis b

Pregunta

Hay alguna contraindicación entre vacuna fiebre tifoidea oral y vacuna hepatitis B.Gracias

 
Respuesta de José Antonio Navarro (3 de agosto de 2010)

Según las fichas técnicas correspondientes no existen datos específicos de administración concomitante de ambas vacunas.

Según la Canadian Immunization Guide: " a pesar de que no han sido estudiadas todas las combinaciones vacunales posibles, no se conocen interacciones entre las vacunas frente a la fiebre tifoidea y un relevante número de vacunas del viajero del tipo de hepatitis A, fiebre amarilla y hepatitis B" (http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/index-eng.php).
 

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Vacunación de un niño de 6 meses con dosis pendientes

Pregunta

Paciente de 6 meses que acude a la consulta de enfermería para recibir las vacunas que corresponden con su edad. Al inicio de la consulta, la madre me comenta que el niño no ha recibido la vacunación que le corresponde a los 4 meses de edad según el calendario de vacunación de la comunidad autónoma de Andalucía. Que se debe hacer en estos casos. Gracias por su atención. Un saludo

Respuesta de Jaime Jesús Pérez (3 de agosto de 2010)

En el caso que nos comenta lo correcto es aplicar la vacunación correspondiente a los 4 meses en el momento de la consulta y se le citará con un intervalo de 2 meses para aplicarle las dosis correspondientes a los
6 meses (que presentará un retraso de 2 meses). No se debe reiniciar pauta de vacunación sino que se debe continuar con la pauta ya iniciada. Si por algún motivo se necesitase hacer un calendario acelerado de vacunación, se podría citar con sólo 4 semanas de intervalo entre la segunda y tercera dosis aunque este no parece el caso.

Respecto a las vacunas de los 15 meses, y siempre que el paciente no sufra más retrasos (que se le administre las vacunas pendientes a los 6 y 8 meses de vida) no haría falta retrasarla y se podría administrar a los 15 meses de forma normal.

Referencias:

1. Centers for Disease Control and Prevention. [General Recommendations on Immunization]. MMWR 2006;55 (No. RR-15):[2-9]. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5515.pdf
2. Consejería de Sanidad. Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andalucía. Calendario de Vacunaciones de Andalucía 2009. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_serviciossanitarios1_2_4_2&file=/contenidos/servicios\vacunas.htm
    

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Vacunas frente a la encefalitis japonesa

Pregunta

Ruego información acerca de la existencia de vacuna para la encefalopatía japonesa. Gracias.

Respuesta de Jaime Jesús Pérez (3 de agosto de 2010)

Actualmente la única vacuna disponible en nuestro país es Ixiaro del laboratorio Novartis. Esta vacuna se autorizó el año 2009 y se puede utilizar en mayores de 18 años, la anterior vacuna disponible Je-Vax del laboratorio Sanofi-Pasteur no ha estado disponible en los canales habituales durante los dos últimos años en España. Le adjunto una serie de referencias que le pueden proporcionar más información sobre dicha vacuna y su uso.

Referencias:

1. European Medicines Agency. Ficha técnica de Ixiaro 2010. Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000963/WC500037287.pdf
2. Programa de vacunaciones de la Región de Murcia. Información para viajeros internacionales. Disponible en: http://www.murciasalud.es/seccion.php?idsec=837
3. Asociación Española de Vacunología. Vademecum de vacunas en España. Disponible en: http://vademecumvacunas.org/
4. Centers for Disease Control and Prevention. Japanese Encephalitis Vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2010; 59(No. RR-1):[1-27]. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5901.pdf