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Vacuna triple vírica y tratamiento esteroideo

Pregunta

En consulta tengo una niña de 15 meses que recientemente ha padecido varicela, además posteriormente lleva un mes y medio en tratamiento con estilsona por una parálisis facial periférica, me gustaría saber que tiempo habría que esperar para la vacunación de los 15 meses y en especial para la vacunación de la triple vírica. Gracias.

Respuesta de Pedro José Bernal (10 de Junio de 2010) 

El intervalo depende no solo de la duración del tratamiento sino de la dosis administrada. Así, las recomendaciones pueden resumirse en tres puntos tomados del “Red Book 2009” (American Academy of Pediatrics. Immunocompromised Children. In: Pickering LK, ed. Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009:72-86):

Los individuos con dosis bajas o moderadas de esteroides sistémicos diarias o a días alternos (menos de 2 mg./kg./día de prednisona o equivalente en niños de menos de 10 kilogramos, o de menos de 20 mg./día si pesan más de 10 kilogramos) pueden recibir vacunas vivas.

Los individuos con dosis altas diarias o en días alternos durante menos de 14 días, pueden recibir las vacunas vivas inmediatamente después de terminar el tratamiento. Algunos expertos recomiendan esperar 2 semanas hasta después de haber finalizado el tratamiento.

Los individuos con dosis altas diarias o en días alternos durante más de 2 semanas no recibirán vacunas vivas hasta como mínimo un mes después de finalizar el tratamiento.

Además puede consultarse:

Departament of Health. Contraindications and special considerations. En UK Green Book 2010: http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/digitalasset/dh_116622.pdf.

Health Protection Surveillance Centre. General Immunisation Procedures. En Immunisation Guidelines for Ireland (2010):
http://www.hpsc.ie/hpsc/A-Z/VaccinePreventable/Vaccination/Publications/ImmunisationGuidelines/File,3066,en.pdf.

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Vacunas del viajero y futuro embarazo

Pregunta

Una paciente que en Diciembre de 2010 se someterá a una transferencia de un embrión (embarazo con óvulo de donante) quiere realizar un viaje internacional y le recomiendan vacunación contra la hepatitis A, Salmonella typhi (vivotif) y cólera (dukoral). Me pregunta por las posibles contraindicaciones. ¿Puede mantener el plan de conseguir el embarazo en Diciembre? ¿Debe posponer el mismo? Gracias

Respuesta de José María Bayas (9 de Junio de 2010) 

De forma genérica se recomienda evitar el empleo de vacunas vivas durante la gestación (hay excepciones en función del balance riesgo-beneficio de la vacunación versus la enfermedad) y al menos un mes antes de un embarazo planificado. Entendemos que el viaje y la vacunación previa que se comenta (que incluye una vacuna viva) sucederán varios meses antes de la gestación, por lo que no se plantea ningún conflicto entre ambas actuaciones.

Referencia
Centers for Disease Control and Prevention. General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2006; 55 (No. RR-15). http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5515.pdf

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Intercambio de vacunas antineumocócicas conjugadas.

Pregunta

Quisiera saber si existe algún problema de seguridad y/o eficacia si comenzamos la vacunación neumocócica a los 2 meses de edad con una la vacuna 7-valente(Prevenar), y continuamos las siguientes visitas administrando 10-valente (Synflorix) Muchas Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (02 de Junio de 2010)

Su pregunta está contestada con anterioridad en:
https://vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=10399&Itemid=427

https://vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=9986&Itemid=427

https://vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=9531&Itemid=427