Respuesta del Experto a …

Vacunación antitosferinosa antes y después de los 7 años

Pregunta

El otro día les hice una pregunta, pero creo que no me exprese bien: Teniendo en cuenta las pautas correctoras en los calendarios de vacunación infantil.

Existen una pautas distintas para la DTPa hasta los 6 años y a partir de los 7 años. Si se comienza la vacunación con 6 años y unos meses y la 2ª-3ª o 4ª dosis entra en los 7 años, además de poner Td a partir de esta edad. ¿que habría que hacer?:

– Seguir la pauta de hasta seis años, ya que se comenzó la vacunación con esta edad.
– Seguir la pauta de 7 años a partir de entrar en esta edad, aunque se comenzará con 6 años. Al hablar de pautas a seguir, me refería a nº de dosis, no a tipo de vacuna.

Dos ejemplos:
1º.-Un niño con 6 años y 7 meses que no se ha puesto ninguna vacuna de DTPa:
a.-Segun la pauta de los 4 meses a los 6 años, pondríamos 1ª dosis a los 6 años y 7 meses; 2ª dosis a los 6 años y 8 meses; 3ª dosis a los 6 años y 9 meses y 4ª dosis a los 7 años y 3 meses.
b.- Según la pauta de los 7 años (ya qu e la 4ª dosis entra en esta edad, esta la pondríamos a los 5 años de la tercera.

2º.-un niño con 6 años y 11 meses:
a.- Segun la pauta de los 4 meses a los 6 años, pondriamos 1ª dosis a los 6 años y 11 meses; 2ª dosis a los 6 años y 12 meses; 3ª dosis a los 7 años y 4ª dosis a los 7 años y 6 meses.
b.- Segun la pauta de los 7 años (ya que la 3ª y 4ª dosis entra en esta edad, pondríamos la 3ª con 7 años y 6 meses y la 4ª a los 5 años de esta.

Respuesta de José Antonio Navarro (11 de Enero de 2010)

Lo primero que tiene que tener presente es que las pautas correctoras siempre son flexibles y orientativas y que siempre primará el buen juicio del vacunador ya que no contemplan todas las situaciones que pueden encontrarse en la práctica vacunal cotidiana. A la hora de elaborarlas, y por motivos prácticos, siempre se establece un límite entre los menores y los mayores de 7 años, pero en definitiva, y en los ejemplos que nos remite, tenemos que conseguir administrar un total de 4 dosis, las dos primeras con un intervalo entre ellas de al menos 4 semanas, la tercera bien a los 2 meses (si empezamos la vacunación antes de los 7 años) o a los 6 meses (si la empezamos con 7 o más años) y la cuarta, en ambos ejemplos, a partir de los 12 meses de la anterior, par administrar la quinta dosis a los 14 años.

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Vacunación antitosferinosa antes y después de los 7 años

Pregunta

El otro día les hice una pregunta, pero creo que no me exprese bien: Teniendo en cuenta las pautas correctoras en los calendarios de vacunación infantil.

Existen una pautas distintas para la DTPa hasta los 6 años y a partir de los 7 años. Si se comienza la vacunación con 6 años y unos meses y la 2ª-3ª o 4ª dosis entra en los 7 años, además de poner Td a partir de esta edad. ¿que habría que hacer?:

– Seguir la pauta de hasta seis años, ya que se comenzó la vacunación con esta edad.
– Seguir la pauta de 7 años a partir de entrar en esta edad, aunque se comenzará con 6 años. Al hablar de pautas a seguir, me refería a nº de dosis, no a tipo de vacuna.

Dos ejemplos:
1º.-Un niño con 6 años y 7 meses que no se ha puesto ninguna vacuna de DTPa:
a.-Segun la pauta de los 4 meses a los 6 años, pondríamos 1ª dosis a los 6 años y 7 meses; 2ª dosis a los 6 años y 8 meses; 3ª dosis a los 6 años y 9 meses y 4ª dosis a los 7 años y 3 meses.
b.- Según la pauta de los 7 años (ya qu e la 4ª dosis entra en esta edad, esta la pondríamos a los 5 años de la tercera.

2º.-un niño con 6 años y 11 meses:
a.- Segun la pauta de los 4 meses a los 6 años, pondriamos 1ª dosis a los 6 años y 11 meses; 2ª dosis a los 6 años y 12 meses; 3ª dosis a los 7 años y 4ª dosis a los 7 años y 6 meses.
b.- Segun la pauta de los 7 años (ya que la 3ª y 4ª dosis entra en esta edad, pondríamos la 3ª con 7 años y 6 meses y la 4ª a los 5 años de esta.

Respuesta de José Antonio Navarro (11 de Enero de 2010)

Lo primero que tiene que tener presente es que las pautas correctoras siempre son flexibles y orientativas y que siempre primará el buen juicio del vacunador ya que no contemplan todas las situaciones que pueden encontrarse en la práctica vacunal cotidiana. A la hora de elaborarlas, y por motivos prácticos, siempre se establece un límite entre los menores y los mayores de 7 años, pero en definitiva, y en los ejemplos que nos remite, tenemos que conseguir administrar un total de 4 dosis, las dos primeras con un intervalo entre ellas de al menos 4 semanas, la tercera bien a los 2 meses (si empezamos la vacunación antes de los 7 años) o a los 6 meses (si la empezamos con 7 o más años) y la cuarta, en ambos ejemplos, a partir de los 12 meses de la anterior, par administrar la quinta dosis a los 14 años.

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Clínica de tos ferina en lactante y vacunación posterior

Pregunta

¿Existe contraindicación o necesidad de retrasar la vacunación de un lactante de 2m, según el calendario habitual en Madrid (con Infanrix), al haber pasado recientemente un cuadro compatible con Tos ferina (sin confirmación bacteriológica, ingreso 20d, no ha precisado ventilación mecánica, está en periodo de convalecencia)?.

Respuesta de José Antonio Navarro (11 de Enero de 2009)

Muchas gracias por su pregunta.

En un caso de clínica compatible con tos ferina pero sin confirmación analítica (cultivo, RCP, relación epidemiológica con caso confirmado o serología positiva) hay que proseguir con las series de vacunación antitosferinosa una vez recuperado clínicamente, ya que el padecimiento podría estar originado por otros gérmenes que provocaran un cuadro similar al de la tos ferina (Bordetella parapertussis, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Bordetella bronchiseptica). Por otra parte, hay autores que incluso con un padecimiento confirmado de tos ferina, propugnan que en menores de 12 meses, se siga con la pauta de vacunación frente a la tos ferina por la posibilidad de que la respuesta inmune a la infección por B pertussis, en ese grupo de edad, sea subóptima (1,3). En este caso, no se prevé un incremento de efectos adversos tras la vacunación.

Referencias:

1. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. 11th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2009. Disponible en: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/pert.pdf

2. van der Zee A, Agterberg C, Peeters M, Mooi F, Schellekens J. A clinical validation of Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis polymerase chain reaction: comparison of culture and serology using samples from patients with suspected whooping cough from a highly immunized population. J infect Dis 1996;174:89-96

3. American Academy of Pediatrics. Pertussis (Whooping Cough). In: Pickering LK, ed. Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009:504-519. Disponible en: http://aapredbook.aappublications.org/cgi/content/full/2009/1/3.98. Accessed January 9, 2010