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Intervalo mínimo entre segunda y tercera dosis de vacuna

Pregunta

Corrección de cambios en calendario de vacuna VPH. Se trata de una chica que comienza su pauta vacunal en momentos 0, 1 mes y en lugar de última dosis a los 6 meses, se le coloca la tercera dosis a los 2 meses de la primera (0,1,2). En este caso que estaría recomendado: ¿dejar tal cual? ¿poner nueva dosis transcurridos 5-6 meses desde la primera dosis?. Gracias y un saludo

Respuesta de José Antonio Navarro (11 de Agosto de 2009) 

Aunque la pauta correcta de Cervarix es, según ficha técnica, la de 0, 1 y 6 meses, el Departamento de Salud del Reino Unido, en el Green Book (1), textualmemnte dice: "No se dispone de datos clínicos acerca de si el intervalo entre la dosis 2ª y 3ª puede reducirse por debajo de los 3 meses. Cuando la segunda dosis se administra tardíamente y existe una alta posibilidad de que la vacunada no vuelva para una tercera dosis a los 3 meses de la segunda, o si por razones prácticas no es posible programar la tercera dosis con ese intervalo, entonces se puede administrar una tercera dosis de Cervarix al menos un mes tras la segunda". Por tanto, ante la ausencia de datos clínicos y teniendo en cuenta que lo anteriormente comentado se refiere a cuando la segunda dosis se administra tardíamente, se podría, en el momento actual, y en base a opiniones de expertos, considerarla como bien vacunada aunque es probable que los títulos de anticuerpos no sean óptimos.

Referencias:

(1) Department of Health. Immunisation against infectious diseases. the Green Book. Disponible en: http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_087786.pdf

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Dudas sobre correcta administración de Triple Vírica

Pregunta

En uno de los consultorios de este Distrito y en este periodo de vacaciones y sustituciones,  la enfermera detecta que en el frigorífico hay un soluto de vacuna triple vírica y no hay disolvente. En la ficha de vacunaciones de un niño está registrado el lote del disolvente y ella cree que existe la posibilidad de que se le haya administrado al niño sólo el disolvente y no la vacuna completa. Me pregunto, qué se ha de hacer. ¿Sería conveniente aplicar una segunda dosis para tener la seguridad de que el niño ha recibido la dosis de la vacuna triple vírica? ¿Tendría algún problema al recibir dos dosis,  si esperamos unas cuatro semanas?

Respuesta de Pedro José Bernal (2 de Agosto de 2009) 

Por desgracia, es un hallazgo que ocurre algunas veces en época de sustituciones. Todo hace pensar que efectivamente al niño solo se le ha administrado el disolvente, y ante la duda, lo más indicado es administrar la vacuna de nuevo. No obstante, y ante la incertidumbre de que se le haya podido administrar la vacuna completa, y solo pueda haber un error en el registro del lote, lo prudente es aguardar el intervalo mínimo de 4 semanas aconsejado entre dos dosis de Triple Vírica.
En principio esta segunda dosis no tiene por qué producir mayores efectos adversos que la primera, en el caso de que los hubiera producido, es decir, la repetición de la dosis no aumenta la posibilidad de efectos adversos.

Referencias:
Centers for Disease Control and Prevention. Measles, Mumps, and Rubella — Vaccine Use and Strategies for Elimination of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome and Control of Mumps: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 1998;47(No. RR-8)

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Intervalo entre segunda y tercera dosis de Cervarix

Pregunta

Buenos días, ¿Se puede considerar bien vacunada una niña que se administra la tercera dosis de la vacuna Cervarix, con tan solo 5 meses de intervalo entre la primera dosis y la tercera, y no 6 como recomienda su ficha técnica? Gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (2 de Agosto de 2009) 

Aunque la ficha técnica aprobada por la EMEA recomienda la pauta de 0, 1 y 6 meses, las recomendaciones del Department of Health de Reino Unido dicen que si no fuera posible administrar la tercera dosis de Cervarix según la pauta aconsejada, se podría recibir a los tres meses de la segunda (1).

Referencias:

(1) Department of Health. Immunisation against infectious diseases. The Green Book. Salisbury D, Ramsay M, Noakes K eds. Disponible en: http://www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Healthprotection/Immunisation/Greenbook/DH_4097254