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Calendario de vacunación tras cambio de Centro de Salud

Pregunta

En mi zona básica hay un chico de 12 años que proviene de otro centro de salud, en donde empezaron a aplicarle un calendario acelerado de vacunas. Las dosis que presenta son las siguientes: Td (19/02/08) VPI (19/02/08) HEPB(19/02/08) TV (19/02/08). ¿Que dosis tendria que administrar para completar calendario?. Gracias

Respuesta de José María Bayas (8 de mayo de 2009) 

Entendemos que se considera que el niño no ha recibido con anterioridad ninguna vacuna (aparte de las expresadas) o que este antecedente es muy incierto. En tal caso, habría que aplicar un esquema de vacunación que le equipare a la situación vacunal de otros chicos de su edad en la Comunidad Autónoma en que vive, Andalucía en este caso. La primera visita fue realizada en febrero de 2008. Las dosis recibidas deben ser computadas a efectos del esquema vacunal (“Dosis administrada, dosis que cuenta”), aunque hubiera sido deseable no demorar tanto tiempo la continuidad de la pauta vacunal. La pauta de continuación podría ser la siguiente. Segunda Visita (lo antes posible): 2ª Td, 2ª VPI, 2ª HepatB, 2ª TV y una dosis de MCC. Tercera Visita (aproximadamente 1 mes después de la 2ª): Varicela (en ausencia de antecedente clínico de padecimiento de la enfermedad y/o vacunación). Cuarta Visita (aproximadamente 6-7 meses después de la vista anterior): 3ª Td (o si fuera posible dTpa), 3ª VPI y 3ª HepatB. Hacia los 15-18 años debería recibir una 4ª dosis de Td. Posteriormente, se continuará con el calendario del adulto

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Vacunación de triple vírica durante la lactancia

Pregunta

En su momento, me vacuné de la rubéola, pero durante el embarazo se dieron cuenta que no estaba inmunizada contra la rubéola. Ahora estoy en periodo de lactancia y me gustaría saber cuando puedo vacunarme y si me ponen la vacuna en el Centro de Salud o tengo que comprarla. ¿Que tiempo debo esperar desde que me vacuno hasta poder quedarme de nuevo embarazada?. Gracias por su atención

Respuesta de José María Corretger (8 de mayo de 2009) 

En esta situación, si la vacuna contra la rubéola se practicó con la triple vírica (SRP), estaría indicado realizar una serologia para detectar la presencia o no de anticuerpos protectores frente a parotiditis y sarampión, o al menos frente a este último, para determinar mejor si la revacunación puede ser exclusivamente para la rubéola o no. En todo caso, ante la posibilidad de no disponer de vacuna monovalente anti-rubéola, la SRP es una opción adecuada y de fácil acceso. Se ha demostrado la transmisión del virus atenuado vacunal a lactantes y su excreción en leche materna, pero no suele infectar a los lactantes, o en último caso y excepcionalmente, provocar una enfermedad asintomática o benigna bien tolerada. Por ello, la lactancia materna no representa una verdadera contraindicación de la vacunación anti- rubeólica (1). El lapso de tiempo mínimo en el que se debe evitar un embarazo tras una vacunación contra la rubéola es de 28 días (2). El riesgo de malformación fetal por el virus vacunal de la rubéola es prácticamente sólo teórico, pero por un principio de prudencia debe contraindicarse la vacunación durante este periodo temporal. Después de la vacunación convendría practicar un examen serológico, para confirmar la serocoversión y determinar la posible necesidad de una 2ª dosis, que podría administrarse a partir del mes siguiente a la primera Es de suponer que, en una circunstancia como la presente, el sistema de salud debería hacerse cargo de la inmunización y de su control. (1). Krogh V et al. Postpartum immunization with rubella virus vaccine and sntibody response in breast- feeding infants. J Lab Clin Med 1989; 113: 695-9 (2). AAP. Rubella. En Pickering LK et al. Red Book: 2006 Report of Committee on Infectious Diseases, 27ª ed. Elk Grove Village, IL. 2006: p. 574-9