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Consentimiento informado previo a la vacunación

Pregunta
He conocido a través de distintos foros, congresos, curso de formación en vacunas lo conveniente que es realizar el consentimiento informado verbal en la administración de vacunas infantil, adultos… y dejarlo registrado en la Hª Clínica ¿Conocéis algún modelo específico para la administración de vacunas infantiles ? Muchas gracias

Respuesta de José Antonio Navarro (16 de marzo de 2009) 

Como tal, nuestra Asociación no dispone de ningún modelo estándar de \"Consentimiento Informado\", aunque el registrar detalladamente en la Historia Clínica que se le ha explicado a los padres o tutores de qué le va a vacunar, de los beneficios de la vacuna, de los riesgos, y de qué hacer si presenta una reacción grave-moderada, pudiera ser suficiente. A partir de esta información pueden elaborar cualquier impreso en su centro de trabajo o en servicios centrales en el que figure la firma de padres o tutores. Le adjuntamos la web del Programa de Vacunación de los Estados Unidos en el que se reflejan los Impresos de Información a Padres:

http://www.immunize.org/vis/vis_multi1.asp, y que la mayoría de ellos están traducidos al español: http://www.immunize.org/vis/sp_multi.pdf.

Estos impresos son extremadamente útiles y sería muy recomendable que siempre se proporcionaran a padres antes de administrar una vacuna.

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Medidas para un viaje a Kenia

Pregunta
Mi marido y yo queremos viajar a Kenia este año. Deseamos saber si realmente es muy peligroso el tema de la fiebre amarilla en ese país, (es decir, si ha habido casos registrados últimamente, o algo así ), porque sabemos que no es obligatoria, pero sí recomendable. No somos partidarios de inocularnos el virus porque sí, es lólo que pensamos si realmente corremos mucho riesgo o es algo muy raro que te pase algo así. Igualmente sobre las pastillas de la malaria. Hemos leido que tienen muchos efectos secundarios (entre ellos psiquiáticos), y yo actualmente me encuentro en la fase final de mi reducción de medicación (0,5 cipralex) contra una ansiedad depresiva que me atrapó hace 4 años, y no me gustaría recaer para nada otra vez debido a las dichosas pastillas, porque me he visto muy mal. Lo que preguntamos realmente es si corremos verdadero riesgo allí en Kenia o es algo muy dificil un caso así. Muchas gracias.

Respuesta de José Antonio Navarro (16 de marzo de 2009) 

En el caso que nos comenta le recomendamos que acuda con la suficiente antelación a un Centro de Vacunación Internacional (http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/
centrosvacu.htm), donde le detallarán los riesgos inherentes a su viaje en base a edad, lugares que va a visitar, duración, actividades que realizará, tipo de alojamiento, vacunas previas, medicación actual…., y emitirán, en su caso las recomendaciones pertinentes.

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Actualización del calendario de vacunación en niñó de 11 años

Pregunta

En mi zona básica tengo un chico de 11 años con problemas sociales que me presenta las siguientes vacunas:
– 2 dosis de HB, la última puesta en junio de 1998
– 2 dosis de DTPaHibVpi, la última puesta en octubre de 1998
– 1 dosis de Tripe Vírica
¿Como se podría completar la vacunación? Gracias

Respuesta de José María Corretger (16 de marzo de 2009)  

Si las vacunaciones previas están documentadas, se puede actualizar el calendario para la edad en una sola visita, administrando las vacunas TV, HB, MCC, VPI y Td (o mejor, dTpa si se dispone de ella). Las parenterales, como siempre, en lugares anatómicos distantes.

La TV podría aplicarse en una 2ª visita, al mes, si por problemas técnicos o rechazo dei paciente no pudiese darse el día 0; siempre que no hubiese riesgo de incomparecencia. No se hace constar la edad en que se administró la TV previa: se supone que fue después del año; si fuese antes, deberá inyectarse una 2ª dosis al mes de la actual. Si no se pudiesen comprobar documentalmente las fechas de administración de las vacunas previas, debería interpretarse como adolescente \"no vacunado\". En este caso la pauta vacunal variaría. Si la precisase, la puede encontrar en: http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/31231-Pautas_correctoras_2006.pdf

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Administración por error de HBVAXPRO 40 mcgs en neonato

Pregunta

Ruego información sobre la pauta de seguimiento ante un error de administración de vacuna frente a hepatitis B. Se ha administrado 0,5 ml de HBVAXPRO 40 mcg (Código nacional 906826) a un neonato. El paciente parece estar bien después de monitorización durante 3 das, pero necesitaramos conocer seguimiento que se le debe realizar y si es necesario hacer un modificación en las pautas vacunales siguientes. Muchas gracias

Respuesta de José María Bayas (16 de marzo de 2009)  

La vacuna de la hepatitis B HBVAXPRO de Sanofi Pasteur MSD, en su formulación de 40 mcg, esta indicada según consta en ficha técnica (http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/hbvaxpro/H-373-PI-es.pdf) en pacientes adultos en predialisis y diálisis. Por extensión, se emplea también con frecuencia en pacientes adultos (más de 15 años de edad) no inmunocompetentes. Esta vacuna está adsorbida en 0,5 mg de sulfato hidróxido de aluminio amorfo. La vacuna, del mismo fabricante, que hubiera correspondido administrar a un neonato es HBVAXPRO 5 mcg, que emplea 0,25 mg de sulfato hidróxido de aluminio amorfo. Desde un punto de vista de seguridad, cabe pensar que la vacuna administrada puede haber sido algo más reactógena, especialmente a nivel local. Desde un punto de vista de inmunogenicidad y de eficacia protectora puede haber habido una respuesta más alta. En cualquier caso, no se recomienda modificar la pauta vacunal prevista.